не ясная этиология

[JuniorDoc]

Больной 1953г\р. Проживает в г.Балхаш Крагандинская область.
Направлен к нам в НИИ Кардиологии и Внутренних болезней (Алмата).
Д\з направившей организации: Множественные поражения соединительных тканей.
Д-з при поступлении:
*Системное поражение соединительной ткани
*Лимфома неуточненная
Жалобы: отдышка в покое, слабость, быстрая утомляемость, отеки на лице, на ногах, периодически повышения температуры тела до 39-40С

Блольным себя считает 03.2008г.
когда появились боли в пр. подреберье и эпигастрии, лихорадка 39С, резкое снижение аппетита, слабость, отёки.
Быд госпитализирован в хир. отд.-е гор.больници г.Балхаш.
где в течении 2х недель палучал лечение по поводу Обострения хр. Панкреатита.,
без улучшений, родственниками был увезен в Карагандинскую гор.Б.
Где был поставлен Острый панкреатит, ИБС, Атеросклероз Аорты, втор.АГ, Анемия смешанная.
18.05.08
_ОАК: Hb84, Эритр 3.5, лейк 4.5, соэ 25, Цвет показ 0.73; Л-24, С-70, М-3, П-1, Э-1, Б-1
26.05.08
_ОАК:
Hb 63, эр 1.88, лейк 5.3, соэ 63, цп 1.0; л3.7, м6, с52, п4, э1
анизоцитоз 2 (склон к макроцитозу) гиперхром, миелоциты, тельца Жолли.
_ОАМ:
желт, прозрачн, 1014, белок(-), Сахар (-), лейк 0-1, Плоск эпит 2-3.
_БХ:
Биллирубин 11.8
Амилаза 9.4
АЛТ 28, АСТ 23
Общ Б - 65
Мочевина 8.5
Креатинин 73, глюкоза 7.2 Диастаза 28.0
_Коагулограмма:
ПТИ 100%, фибр 2.6, эт тест сл+, b нафт тест сл+, авр 42.
аттв 35.4, протромбин индкс9.1, пр вр 13.0, фибриноген А24
Анти Hbs ag-, Hbe-, core Ig -.
р-я Хедлсна -
anti toxo Ig G -, anti Ig M B -,
Chlamydia racliom Ig -
ПСА (общ) 0.46
Фекалий на парозит.: L-1.05, цисты лямблий.
_УЗИ_:
портальня гипертензия, диффузн. тзменения поджед.жед=зы, хр. холецистит, спленомегалия, хр. заб-я почек, хр простатит, пиелоэктазия справа.
_ФГДС_:
хр. атрофич. эроз. гастрит, бульбит, катар. рефлюкс гастрит.

_УЗДГ_ сосудов нижн конечностей - без патологии.

_цвет.доплер.картирован._ :
повышение внутри почеченого сопр обеих пчк., не знач. S образная деф почнх артерий.
_X-ray: _
атеросклероз аорты, потология сердца.
_УЗИ лимфоузлов_
8-14мм четкие контуры, гипоэхоген по периферии и гиепрэхоген в ценре.
_миелограмма_
костный мозг представлен всеми ростками кроветворения, обильно клеточный.
Миелоидный росток: не знач. увеличение миелоцитов, метамиел., прелейкоц.
Кроветворение по нормобластному типу, гиперплазия эритро ростка за счет эритро бласт., проинф-цитов., нормоблств, базоф.,
тромбиновый росток - без особенностей.
_ирригоскопия_:
Pпризнаки эзофагита в дист-м отд., гастрит, "каскадный желудок".
колит в дист отдлх сигмы.
\\\по рез-там обследования ОНКОпатологии не выявлено. так же и гранулематоз.

__биопсия лимф узлов пр подмыш.:
олигофоликулярная гиперплазия в сочет.с перест смешан с эпидермоидн клеточ трансформ-я фоликулов.


04.12.08.

hb 85, эр 2.9, цвет показ 0.87, лейк 4.2, п\я 1, сегменто 70.
протромбин 76%, фибр 9.55, баз2, моно5, лимф 22, соэ 55. анизоцитоз, макроц, микроцит..
бх:
общ белок 85.6
мочев 6.5
срб 1.51
билируб общ 15.9
тимол 2.4

сегодня лимфоузлы резко уменьшены!!!

В монголии ел много мяса, а дома (балхаш) обильно питается рыбой.

возможно ли, что это заболевания инф/паразитарное?
предполагали саркоидоз и аутоимунный гемолиз, необычно протекающий сепсис, уточнить не удалось.

поможете? =)
клин.орд.