#1
|
||||
|
||||
Случай из практики № 4 тема для ТИРО!нет
Всегда сомневающаяся ----- Жещина 40 лет. Наследственность по аутоиммунным тиропатиям отягощена мать оперирована по ДТЗ, тётка по отцу - по поводу АИТ с компрессионным синдромом. В обоих случах диагноз подтверждался гистологией. У женщины, не имеющей других аутоиммунных болезней, - диффузный эутиреоидный зоб: объём 38,1 мл без сдавления окр. тканей, ТТГ-ИФА 2,4 мЕД/л. Эхоструктура - на фоне нормальной эхогенности множество мелких Д 2-4 мм гипоэхогенных включений. Антитела к микросомальному антигену - 1/4600 норма до 1/100, через 1 мес наблюдения без терапии - 1/2800; к тиреоглобулину - отр. оба раза, к рецептору ТТГ - норма 0,9 ед при стандарте до 11 ед. Пункционная биопсия из обеих долей: материал адекватный, но признаков АИТ лимфоплазмоцитарной инфильтрации и клеток Ашкеназа-Гюртля нет нет. Друзья! Так есть ли АИТ ??? Ведь шанс попадания в изменённые на эхограмме участки малых размеров даже под контролем УЗИ крайне невелик и носит явно случайный характер. Ваш диагноз? Предложения по лечению. Если Вы предложите эндемический зоб а дама - из эндемичной по зобу йоддефицитной Москвы, безопасен ли Калия йодид 200?
|