Высокий холестерин. Что делать?

[avger]

Здравствуйте.
Не знаю точно какому специалисту адресовать свой вопрос (эндокринологу или кардиологу), но, думаю, что если не по адресу, то меня поправят. Мне 46 лет, рост 180, в настоящий момент вес 111 кг. В анамнезе имею СД 2 типа и гипертонию. Работа связана с постоянными стрессами. По порядку.

В марте 2006 года обратился в одну из клиник с жалобами на плохое самочувствие и быструю утомляемость. Диет никаких не соблюдал, сахароснижающие препараты применял от случая к случаю. Сделал УЗИ внутренних органов, мониторирование ЭКГ, сканирование артерий, а также сдал анализы. Вес на тот момент составлял 121 кг.
Результаты анализов на 1 марта 2006 года:

АЛТ 65 (0-34)
АСТ 35 (0-31)
Альфа-амилаза 31 (0-220)
ГГТП 87 (0-38)
ЛДГ 182 (0-248)
Щелочная фосфатаза 46 (30-140)
Билирубин общий 11,8 (3,4-21,0)
Билирубин прямой 2,1 (0,0-3,4)
Билирубин непрямой 9,7 (3,4-13,7)
HbA1c 6.6 (4,0-6,0)
Триглицериды 5,13 (0,10-2,15)
Холестерин 10,31 (3,60-5,20)
Холестерин ЛПВП 1.45 (1,03-1,94)
Холестерин ЛПНП 6,61 (0,77-4,90)
Холестерин ЛПОНП 2,35 (0,22-1,05)
Калий 4,8 (3,5-5,1)
Натрий 154 (135-149)
Хлориды 107 (97-115)
Общий белок 78 (66-83)
Альбумин 53 (35-52)
Глобулин 25 (21-37)
А/г коэффициент 2,13 (1,10-1,19)
Креатинин 96 (53-96)
Мочевина 7,8 (1,7-8,3)
Мочевая кислота 474 (155-357)
ТТГ (чувствительный) 1,68 (0,35-5,50)
С-пептид 8,1 (1,1-5,0) (высокий показатель, как мне объяснил эндокринолог, был вызван приемом Новонорма, который я принимал вместе с Сиофором , и который мне принимать не следовало. Эти два лекарства мне были выписаны дежурным эндокринологом в госпитале, куда я попал с травмой ноги и где у меня был обнаружен повышенный сахар).

Общий анализ крови - все результаты в норме.
Холтер – диагностически достоверных эпизодов ишемии миокарда не зарегистрировано.
Сканирование артерий – в устье ВСА справа гиперэхогенная АСБ=5-10% гиподинамически незначимая. Признаки стенозирующего атеросклероза МАГ. Кровоток во всех артериях симметричный с обычными спектральными и скоростными характеристиками.
УЗИ печени – небольшой жировой гепатоз.

Прописано: строгая диета, физические упражнения, из лекарственный препаратов – Сиофор 850 – 2 раза в сутки, Престариум – 4 мг, Тиогамма.

Сел на диету и к 23 марта при весе в 115 кг имел уже следующие результаты:

АЛТ 58
АСТ 34
КФК 291
Холестерин 7,05

Продолжил соблюдение диеты и лечение. Показан прием Зокора. Анализы через 2 месяца (18 мая). Вес 110 кг.:

АЛТ 38
АСТ 23
HbA1c 5.7
Креатинкиназа 285
Триглицериды 1,48
Холестерол 4,89
Холестерол ЛПВП 0,97
Холестерол ЛПНП 3,25
С-реактивный белок 2,1

В итоге: похудел до 105 кг к концу года, а потом обстоятельства сложились так, что я вынужден был уехать в длительную и сложную командировку и о диете и, тем более, об адекватном лечении мне пришлось забыть. Летом вернулся домой, возобновил прием Сиофора, (Зокор не принимал).
В результате всего этого, поимел на начало сентября 2007 года вес 116 кг и следующие результаты анализов:

АЛТ 122
АСТ 50
Креатинкиназа 219
Триглицериды 4,95
Холестерол 9,7
Холестерол ЛПВП 1,45
Холестерин ЛПНП 6,0
С-реактивный белок 3,3
HbA1c 6.7

Сейчас опять сижу на диете, принимаю Сифор 850 дважды в день, Тиогамму, Нолипрел 2 мг, Тромбо АСС. За месяц похудел на 5 кг. АД в состоянии покоя от 120/65 до 130/75. Сахар меряю несколько раз в день. Последние две недели тощаковый – 5,2-5,9, через два часа после еды не превышает 6,0. Ну с сахаром, я думаю, справлюсь. А вот как быть с холестерином? Посетил двух докторов. Один сказал возобновить прием Зокора, другой говорит не надо - высокий АЛТ. Сказал, что высокий холестерин был вызван прекращением приема статинов, посоветовал длительно принимать лецитин.
Хотелось бы услышать мнение здешних докторов на этот счет и услышать мнение по поводу правильности моего лечения. Я также слышал о новом поколении статинов, которые при применении дают меньше побочных действий. Бюджетный вопрос меня не волнует, а интересует эффективность их применения. Пожалуйста, извините, что сообщение получилось столь длинным.

С уважением, Александр.