Аффективно респираторные приступы.

[Merab Lomia]

Аффективно-респираторные пароксизмы (АРП) все-таки перерастают в эпилепсию, и это не данные 40-летней давности. Вот авторы:
Kuhle S, Tiefenthaler M, Seidl R, Hauser E. Prolonged generalized epileptic seizures triggered by breath-holding spells. Pediatr Neurol 2000; 23(3): 271-273.
Харитонов Р.А., Рябинин М.В., Кельин Л.Л. Аффективно-респираторные приступы (клиника, патогенез и реабилитация). Журн. невропатол. и психиатр. им. Корсакова, 1990, № 6, с. 5-10.
Ратнер А.Ю. Родовые повреждения нервной системы. Изд. Казанского Университета, 1985.
Могут они перерасти и в бронхиальную астму, вот ретроспективное исследование: Челидзе Т, Чапичадзе З, Ломиа М. Аффективно-респираторные пароксизмы в анамнезе детей, больных бронхиальной астмой. Аллергология и иммунология, 2006, 7(5): 610-611.
Без лечения они исчезают, но: 1) могут перерасти в эпилепсию или астму, 2) с ними на первый план выходят истероидные черты характера, что в дальнейшем является хорошей основой для формирования различных психопатий.
Утверждение о неэффективности противоэпилетических средств для лечения АРП не подтверждены рандомизированными клиническими исследованиями, поэтому считаться достоверными не могут, впрочем, как и обратные утверждения. Но некоторые западные авторы антиконвульсанты при АРП все-же применяют: Silbert PL, Gubbay SS. Familial cyanotic breath-holding spells. J Paediatr Child Health 1992; 28(3): 254-256.
Многолетняя практика многих детских неврологов позволяет мне лично признать эффективность антиконвульсантов: фенобарбитала, дифенина, финлепсина, вальпроатов. Иногда в раннем возрасте эффективны транквилизаторы: сибазон, тазепам. Нейролептики и антигистаминные - атаракс (гидроксизин), например, применяемые некоторыми врачами - малоэффективны. Более того, некоторые нейролептики обладают способностью повышать судорожную готовность, так что их лучше не назначать.
Согласно моему личному опыту и опыту многих коллег, однозначно неэффективны препараты железа, патогенетическое обьяснение их действия не выдерживает серьезной критики, что заставляет сомневаться в добросовестности авторов, проводивших рандомизированные клинические исследования. Большинство из этих исследований проведены в бедных странах третьего мира, что не исключает наложение высокой частоты анемий на существование АРП. За 20 лет практики я ни разу (!) не получал эффекта от назначения препаратов железа. Кстати, довольно-таки часто АРП бывает у розовощеких крепышей, без малейших признаков анемии.
Глицин, витамины, и прочие многие препараты - неэффективны. Некоторые отмечают положительное влияние фенибута. Учитывая ГАМК-эргические свойства последнего - вполне возможно, но вальпроаты все-же эффективнее.
Лечение должно длиться по крайней мере 2 месяца, одним препаратом, в упорных случаях до 3-6 месяцев. Если эффекта нет в течение 5-7 дней, препарат нужно менять. Как и при эпилепсии, пожалуй, предыдущий приступ АРП облегчает появление последующего.
Лечить надо частые АРП. Если они раз в месяц, и синие, без асистолий, можно не вмешиваться, если нет тенденции к учащению приступов.