#1
|
|||
|
|||
Анорексия или нет?
Коллеги, помогите, пожалуйста, с информацией и советом.
Возможно ли такое хотя бы теоретически – чтобы анорексия сказалась на пищеварении таким образом, что нарушена перистальтика кишечника? Вопрос задаю в общем, так как на руках нет выписки из обследований. Из истории: пациентка 35 лет, ранее имела комплекс по поводу полноты, пробовала разные диеты, но не экстремально. Потом от диет отказалась, но начались проблемы с пищеварением, частая рвота, тошнота. Может принимать весьма ограниченное количество пищи и не все виды, только очень пресную и постную еду. Начались головокружения, скачки давления. Похудела до 43 кг при росте 158 см (то есть индекс уже ниже нормы). Обследовала гормоны, щитовидку, репродуктивные органы (менструальный цикл не нарушен), кровь на биохимию, клинический анализ, на гельминтоз, включая забор желчи зондом, кровоток в крупных сосудах шейного отдела (нашли небольшое сужение одной из артерий, но, по заключению, не значительное, цифр не знаю), ЭКГ – в норме. Сама пациентка – врач. Прошла несколько курсов психотерапии, наступало временное улучшение, но не надолго. В общем – ничего специфического для ее приступов тошноты, рвоты, отторжения пищи и повторяющихся головокружений не нашли. МРТ головы еще не делали, планируют. Но недавно посмотрели кишечник с барием, обнаружили, что верхние отделы значительно дилатированы и перистальтика в них значительно снижена, а в нижних отдела наоборот, перистальтика усилена. Отсюда - невозможность приема нормального объема пищи, чувство переполнения и тошнота, а потом и рвота. Возвращаясь к вопросу – большинство врачей, осматривающих пациентку, пришли к заключению, что причина – психологическая. Возможно – последствие анорексии. При этом пациентка хочет есть, хочет вести нормальный образ жизни и хочет поправиться, по ее словам. Но из-за проблем с приемом пищи не может. Депрессует. Похоже на анорексию или из другой оперы? Пациентка - близкая знакомая, лечить я ее не буду, конечно, не в моей компетенции, но подсказать, куда обратиться, хотелось бы. |