Пилюлька от отечественного производителя

[Dr.]

Самая настоящая русская задачка: "состояние после обморока" (с) СМП, которую я сегодня прочитал у буржуинов

Мужчина, 67 лет, с дилатационной кардиомиопатей после инфаркта (ФВ 25%), фибрилляцией предсердий, доставлен родственниками ED по поводу кратковременной потери сознания за завтраком. Боли в груди отрицает, жалуется на умеренную тошноту, слабость и потливость. Тошнота беспокоит около 4-х дней, которую пациент связывает с нарастающей нечеткостью зрения из-за катаракты. Пульс 40, АД 160/90, температура 90 по Фаренгейту, ЧД 28. На ЭКГ - трепетание предсердий 4:1 с частотой сокращенияпредсердий 160). Больной принимает варфарин 2 мг, дигоксин 0,25 мг, эналаприл 20 мг и правастатин.

Эналаприл принимает 2 недели в качестве замены нифедипину. Тогда на ЭКГ было трепетание предсердий 80/мин, дигоксин в крови - норма, BUN 40 (норма до 18), креатинин 1,7 (норма менее 1,3).
При поступлении креатини 3,2, BUN в работе.


Почему пациент упал в обморок за завтраком?