Хронический B+D. Нужна ли ПВТ?

[gust]

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич!

По результатам 48 недель терапии Альгерон 110 мг + Мирклудекс имею следующее:


1. Маркеры:

HBV ПЦР (кол):
13.12.2021 - 1,04*10^2 МЕ/мл (до начала ПВТ)
10.08.2022 - < 150 МЕ/мл
18.10.2022 - 3,4*10^2 МЕ/мл
09.01.2023 - 4,2*10^2 МЕ/мл
10.03.2023 - < 100 МЕ/мл
04.04.2023 - < 100 МЕ/мл

HBsAg (кол):
20.10.2021 - 32190 МЕ/мл
11.08.2022 - 27440 МЕ/мл
18.10.2022 - 48490 МЕ/мл
14.11.2022 - 67820 МЕ/мл
18.04.2023 - 1989 R (реф значение - от 1,0 и выше - положит)

HDV ПЦР (кол):
13.12.2021 - 1,1*10^6 копий/мл
25.07.2022 - 3,0*10^5 копий/мл
15.10.2022 - 3,1*10^4 копий/мл
11.02.2023 - 3,6*10^3 копий/мл
04.04.2023 - не выявлено (кач, лаб ГКИБ, до этого всегда положит был)
22.04.2023 - 6,9*10^1 копий/мл

2. БАК
АЛТ: 15.11 - 44.7 ед/л, 12.12 - 30.4 ед/л, 09.01.2023 - 31.01 ед/л, 07.02 - 37.49 ед/л, 10.03 - 39.37 ед/л, 04.04 - 39.68 ед/л
АСТ: 15.11 - 32.4 ед/л, 12.12 - 34.9 ед/л, 09.01.2023 - 45.78 ед/л, 07.02 - 39,29 ед/л, 10.03 - 36.65 ед/л, 04.04 - 40.36 ед/л
ГГТ: 15.11 - 41.5 ед/л, 12.12 - 50.1 ед/л, 09.01.2023 - 45.16 ед/л, 07.02 - 51.11 ед/л, 10.03 - 49,57 ед/л, 04.04 - 61.73 ед/л
ЛДГ, ЩФ, мочевина, креатинин, билирубин общий, холестерол - в норме за последние полгода.

3. ПТИ и гормоны ЩЗ - в норме.

4. ОАК
Лейкоциты: в диапазоне 2,5-3,0*10^9
Тромбоциты: в диапазоне 88-100*10^9
Прочие показатели в норме.


Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл повторить УЗИ / фиброскан на данном этапе?
И как все-таки стоит интерпретировать динамику HBsAg кол?
Какова дальнейшая тактика ПВТ в случае, если дельта уходит в минус, а HBsAg присутствует в таких количествах?

Буду очень благодарен за Ваш комментарий.