#1
|
|||
|
|||
Ñîòðÿñåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà.
Çäðàâñòâóéòå!
Äåâî÷êà 14 ëåò, 150ñì è 47êã. Èç õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ìèãðåíü áåç àóðû, äèàãíîñòèðîâàíà â Íåïëàöåáî 2 ãîäà íàçàä.  äàííûé ìîìåíò ïîëó÷àåò ëå÷åíèå àìèòðèïòèëëèíîì ïî 1/2 òàá âå÷åðîì, áëàãîäàðÿ ÷åìó äîñòèãíóòî ñòîéêîå óëó÷øåíèå ñ 15 äíåé ñ ãîë.áîëüþ çà ìåñÿö äî ëå÷åíèÿ äî 1 ëåãêîãî ïðèñòóïà çà 2,5 ìåñ íà ôîíå ëå÷åíèÿ. 4 äåêàáðÿ íà ñîðåâíîâàíèÿõ ïîëó÷èëà ñîòðÿñåíèå ãîë.ìîçãà. Ñîçíàíèå íå òåðÿëà, êðàòêîâðåìåííàÿ àìíåçèÿ, ðâîòû íå áûëî, òîøíîòà áûëà, ïîòåìíåíèå â ãëàçàõ, çâîí â óøàõ, ãîëîâîêðóæåíèå. Îñìîòðåíà âðà÷îì. 5 äåêàáðÿ ïîñòåëüíûé ðåæèì, òîøíîòà, ñëàáîñòü. 6 äåêàáðÿ óòðîì áûëà ãîë. áîëü, ãîëîâîêðóæåíèÿ íå áûëî, íåáîëüøàÿ òîøíîòà âå÷åðîì. Îñìîòð íåâðîëîãà. Íà îñìîòðå: ñîçíàíèå ÿñíîå, îðèåíòèðîâàíà ïðàâèëüíî. ×ÌÍ: ãëàçíûå ùåëè D=S, çðà÷êè D=S. Äâèæåíèÿ ãëàçíûõ ÿáëîê â ïîëíîì îáúåìå. Ðåàêöèÿ çðà÷êîâ íà ñâåò æèâàÿ. Êîðíåàëüíûå ðåôëåêñû æèâûå. Êîíâåðãåíöèÿ óäîâëåòâ. ñ 2-õ ñòîðîí. Àñèììåòðèè íîñîãóáíûõ ñêëàäîê íåò. Íèñòàãìà íåò, ñëóõ íîðìàëüíûé, ñëóõ íîðìàëüíûé, ãîëîâîêðóæåíèÿ íåò, ãëîòàíèå íîðìàëüíîå,ãîëîñ íå èçìåíåí. ßçûê ïî ñðåäíåé ëèíèè. Ðåôëåêñû D=S, ñ ðóê ñð.æèâîñòè, ñ íîã D=S ñð.æèâîñòè. Ïàòîëîãè÷åñêèõ çíàêîâ íåò. Áîëåâàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ñîõðàíåíà. ÏÍÏ è ÊÏÏ âûïîëíÿåò óäîâë.  ïîçå Ðîìáåðãà óñòîé÷èâà. Íà ìîìåíò îñìîòðà äàííûõ çà î÷àãîâóþ ïàòîëîãèþ íå âûÿâëåíî. Íà îñìîòðå âðà÷ îòìåòèëà íåçíà÷èòåëüíóþ äðîæü â ïàëüöàõ ïðè âûòÿíóòûõ ðóêàõ, à òàêæå áîëü ïðè íàäàâëèâàíèè ñâåðõó íà ãîëîâó.  ýòîé ñâÿçè íàçíà÷åíèÿ: äèàêàðá 1ò óòðîì+àñïàðêàì 1ò óòðîì è 1 âå÷åðîì ïî ñõåìå 3 äíÿ - 3 äíÿ ïåðåðûâ íà 2 íåäåëè êóðñ. Ïîñëå îñìîòðà îôòàëüìîëîãà äîáàâëåí Òàíàêàí 1ò 2ð â äåíü íà 1,5ìåñ ïîñëå 2 íåäåëü ( îáû÷íî ýòîò ïðåïàðàò íå æàëóåò, âèäèìî, ïåðåñòðàõîâêà). Îñìîòð îôòàëüìîëîãà: êîñâåííûå ïðèçíàêè âíóòðè÷åðåïíîé ãèïåðòåíçèè, âåíû ðàñøèðåíû, àðòåðèè ñóæåíû. Íàçíà÷åí ìèäðèìàêñ ïî 1ê ïåðåä ñíîì íà 1ìåñ. Âûÿâëåíà áëèçîðóêîñòü VOS=0,5-0,5=0,8 VOD=0,6-0,5=0,8. Ìàìà è áàáóøêà ñ 12 ëåò òàêæå â î÷êàõ. Ðåêîìåíäîâàíî ïåðåïðîâåðèòü ÷åðåç ìåñÿö. Íà ñíèæåíèå îñòðîòû çðåíèÿ æàëîâàëàñü äî òðàâìû, áûëà çàïëàíèðîâàíà ïëàíîâàÿ ïðîâåðêà. Ìåäîòâîä îò òðåíèðîâîê íà 2 íåäåëè. Âîïðîñ ïî ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè, êîãäà è ïî êàêèì êðèòåðèÿì ìîæíî âîçâðàùàòüñÿ ê îáû÷íîìó ðèòìó òðåíèðîâîê? Ñïîðò - êàðàòå. Ðåáåíîê, åñòåñòâåííî, ïåðåðûâîì íåäîâîëåí. Êîãäà ìîæíî äåëàòü ðàçìèíêó äîìà? È ïî ïðåïàðàòàì, åñëè ìîæíî, òîæå ïðîêîììåíòèðóéòå. |