Удлинение интервала QTc у мальчика 12 лет

[NanikaS]

Доброго времени суток, уважаемые кардиологи!
Мальчик, 12 лет, рост 148, вес 30 кг, худощавый, спортом в последние 2 года не занимается, раньше несколько лет ходил на плавание - 2 раза в неделю и на айкидо - 3 раза в неделю. Веселый, жалоб не имеет и никогда не имел. В последнее время ведет малоподвижный образ жизни в связи с длительными эпизодами дистанционной учебы.

Прошли обследование у кардиолога, врача насторожило удлинение интервала QTс до 463 мсек.
Заключение ок ЭКГ от 21.02.2021:
"В исходе - миграция водителя ритма по предсердиям, ЧСС в пределах возрастной нормы - 83-88 уд/мин. Нормальное положение ЭОС. PQ 130 мс, QRS 90 мс, QT 360-370 мс, QTc 433-442 мс (пограничные значения интервала QT), Стоя - синусовый ритм, умеренная тахикардия с ЧСС 103-111 уд/мин, PQ 140 мс, QRS 80 мс, QT 340 мс, QTc 446-454(пограничные интервалы). Нарушение процесса реполяризации (отрицательные зубцы в отведениях V1-V4). После ФН (20 приседаний) - синусовый ритм, умеренная тахикардия с ЧСС 140-143 уд/мин, PQ 110 мс, QRS 890 мс, QT 290-300 мс, QTc 442-463 мс (удлинение интервала QT). Реполяризация без существенной динамики.
Заключение: нарушение адаптации QT к ЧСС. Рекомендовано ХМ".
Фото прикладываю.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Прошли ХМ 25-26.02.2021
Заключение такое:
"Мониторирование ЭКГ в 12 отведениях проведено в течение 23 ч. 42 мин. (пригодно для анализа 23 ч. 40
мин.), из которых 4 ч. 46 мин. занимала физическая активность (1 ч. 17 мин.- интенсивная типа "ходьба",
интеграл активности за время наблюдения 45716 mg), 9 ч. 40 мин. - сон.
ЧСС ср. дневная – 92 уд/мин (норма 82 уд/мин), макс. ЧСС 149 уд/мин (17:53 - подъем по лестнице)
ЧСС ср. ночная - 57 уд/мин (норма 62 уд/мин), мин. ЧСС 50 уд/мин (3:25 - сон)
ЧСС ср. суточная - 78 уд/мин (норма 70 уд/мин)
Значения ЧСС получены при периоде расчета 60 с.
ЦИ – 1,61
В дневное время регистрируется умеренная синусовая тахикардия, во время сна - незначительная синусовая
брадикардия. Усиленный циркадный профиль сердечного ритма. В течение суток на фоне синусового ритма
регистрируются частые эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям, умеренно частые неустойчивые
эпизоды замещающего предсердного ритма (больше во время сна).
Транзиторная атриовентрикулярная блокада 1 степени с интервалом PQ до 200 мс – норма интервала PQ до
180 мс (представленность составляет около 3-5%).
Одна одиночная наджелудочковая экстрасистола.
Нарушений внутрижелудочковой проводимости не зарегистрировано.
Транзиторное удлинение интервала QT (на минимальной и максимальной ЧСС интервал QT в пределах
нормы). Эпизоды нарушения процесса реполяризации (отрицательные зубцы Т в отведениях V1-V3(V4)). ЭКГ-
признаки ранней реполяризации желудочков. Ишемических изменений ST-T не выявлено.
Максимальная пауза ритма за счет синусовой аритмии 1464 мс (норма при ХМ не более 1500 мс).
Продолжительность интервала QT составляет 276 мс при максимальной ЧСС 149 уд/мин (QTc 434 мс), 472 мс
при минимальной ЧСС 50 уд/мин (QTc 429 мс)-(норма QT при ХМ до 480 мс, QTc до 440 мс).
Автоматический анализ интервала QT: максимальный QT 485 мс (норма QT до 480 мс), максимальный QTc
511 мс (вручную макс. QTc 529 мс при ЧСС 127 уд/мин)-(норма QTc до 440 мс), QTс-интервал на
минимальной ЧСС - 431 мс, средний QTc 446 мс (норма 400-450 мс), дисперсия средняя/максимальная - 16/35
мс (норма до 40 мс). Превышение QTc свыше 450 мс в течение 30% времени записи (доступно для анализа
около 90% времени записи). QT-динамика в пределах нормальных значений.
Вариабельность ритма сердца: основной уровень функционирования синусового узла повышен.
Функция разброса и концентрации ритма в норме.
Снижение уровня парасимпатических влияний на ритм сердца.
Повышение чувствительности к симпатическим влияниям.
Структура сна сформирована – 5-6 ППД занимают менее 50% времени ночного сна.
Пробуждение с резким приростом ЧСС".

Файл прикладываю.

Очень переживаю из-за высоких показателей QTc (особенно до 529 по Холтеру) и миграции водителя ритма, врачами как положено напугана о возможных последствиях... Буду безмерно признательна, если вы прокомментируете полученные результаты и подскажете, что нам делать дальше..

Заранее спасибо!