Длительные проблемы с ЖКТ. Высокий билирубин, плохой ОАК.

[alexeymd]

Уважаемые доктора.

Мужчина, 32 года.
На протяжении всей жизни страдаю от запоров, есть геморрой (давно без обострений) и анальная трещина. Сезонная аллергия часто перерастает в бронхит (в этом году не переросла, так как было мало аллергенов - пыльцы березы). Есть узел в щитовидке - обнаружен 5 лет назад, не растёт, гормоны в норме. В остальном здоров.

Работа сидячая, интересная и без стрессов. Спорта мало - только зарядка. В семье всё хорошо. Питание полноценное, не голодаю. Не ем жаренное, жирное, солёное-перченное и т.д. Стараюсь не есть на ночь. Пью много воды в течение дня (порой тёплую). Алкоголь 1-2 раза в неделю: пиво, вино в умеренных дозах. Раз в месяц мог употребить больше среднего (но всегда без перегибов и тяжелого похмелья).

В декабре 2019 года появились ноющие боли в обеих подреберьях. Состояние связывал, что на протяжении 2х месяцев ел еду в столовой (жирная) и выпивал (вино) больше обычного.
Анализы показали:

• повышенный билирубин общ 32, связанный 11 (ещё в июле был в норме),
• повышенные лимфоциты и эритроциты (давно не сдавал, последний ОАК от 2018 года тоже с завышенными показателями),
• повышенный гликированный гемоглобин 6,2 - 6,5.
• пониженный с-пептид 0,9.

УЗИст нашла признаки реактивного панкреатита. Сдал на вич, гепатит Б и С - отрицательные результаты.

Осмотрел гастроэнтеролог: живот мягкий, язык слегка обложен белым налётом, кожный покров и видимые слизистые бледно-розовые. Печень и селезенка не увеличены, стул 1-2 раза в 2 дня, кашецеобразные, с комками. Тошнота и изжога не мучает. Аппетит хороший.
Рекомендовала пить фермент и желчегонное. Сел на жёсткую диету, испугавшись ещё и повышенного гликированного гемоглобина. Питался по часам, вообще без сладкого и алкоголя. Через полтора месяца в норму вернулись билирубин, глик гемоглобин, с-пептид. ОАК не делал.

В феврале 2020 перенес операцию по удалению 8 родинок (частично диспластические невусы). Раны зажили быстро.

В период карантина расслабился: стал меньше придерживать диеты, вернул алкоголь, но в небольших дозах.

В августе 2020 вернулись боли в подреберьях, показатели билирубина опять высокие. Похудел (с 69 до 66 кг, рост 190). Врач поставила диагноз: холецистит в фазе обострения, реактивный панкреатит, предположила синдром Жильбера (хотя раньше билирубин никогда не превышал норму).
Выписала такое же лечение (желчегонное, ферменты). Пропил. Боли остались. Анализы по-прежнему плохие: много отклонений в ОАК, ОАМ, кале. Повышены альбумин, холестерин.

В целом чувствую себя хорошо. Силы есть. Сплю хорошо. Но смущают анализы, постоянное бурление от желудка до кишечника (по утрам проминаю всё), боли в подреберьях.

Все анализы (кровь, моча, кал, узи) в хронологическом порядке и подписаны доступны по ссылке на гугл диск [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Последние анализы приложил к этому сообщению (они же продублированы и на гугл диске)

Очень нужно ваше мнение:

• На что стоит обратить внимание: может, некоторые отклонения от номы - это тоже норма, или такое длительное отклонение от нормы (плохой ОАК уже 2 года) - плохой признак?
• Верное ли лечение назначил врач?
• Какие анализы нужно сделать, если не хватает для полноты картины?