#1
|
|||
|
|||
E.coli гемолизирующая у ребёнка
Добрый день, уважаемые врачи. Подскажите, пожалуйста, как нам действовать в нашей ситуации.
Ребёнок 3 года, рост 103 см, вес 15 кг заболел ротавирусом (подтверждён анализами) 23 марта. Первый день рвота, боль в животе, второй день разжиженный стул несколько раз, температура. С третьего дня пошёл на поправку, состояние и аппетит стали нормализовывыться. В течение недели принимал Флорин форте. Стул быстро пришёл в норму, но был более плотным и сухим, чем обычно, запора не было. 11.04 стул неожиданно увеличился до 4 раз в день, обильный, жидкий, с резким запахом, темно-коричневый. Со следующего дня начала давать ребёнку Баксет беби по 2 саше в день. С 11 по 15 апреля стул был по 2 раза в день, разжиженный, то темно-коричневый, то жёлтый, то с резким запахом, то без, появилась слизь в большом количестве, остатки непереваренной пищи. Все это время ребёнок на живот не жаловался, аппетит сохранялся, температура не поднималась. 16.04 ситуация ухудшилась: обильный жидкий слизистый темно-коричневый стул 6 раз в день, с остатками непереваренной пищи, периодические кратковременные жалобы на боль в животе, аппетит сохранен. Баксет беби перестала давать. Сдали копрограмму (во вложении); ОКИ-тест (кампилобактер, сальмонелла, шигелла/E.coli (EIEC), аденовирус, астровирус, норовирус, ротавирус) - все отрицательно; антиген лямблий - отрицательно; посев на условно-патогенную флору. С 17.04 по назначению педиатра стали принимать Энтерол 250 мг по 2 саше в день + Креон по 3 капсулы в день + диета без молока и сладостей. Все эти назначения на 7 дней. Стул с 17.04 стал по 2 раза в день, по-прежнему разжиженный, от жёлтого до светло-коричневого, слизь присутствует, резкий запах исчез, остатков непереваренной пищи стало меньше, жалоб на боль в животе нет, аппетит сохранен, ребёнок активен. В посеве кала на условно-патогенную флору обнаружили E.coli гемолизирующая 10 во 2 степени КОЕ/тамп. Чувствительна к антибиотикам co-trimoxazol, nitrofurantoin, imipenem, meropenem. Ко всем указанным в списке бактериофагам (интести-бактериофаг, колипротейный фаг, пиобактериофаг. компл) бактерия устойчива. С результатами анализов у педиатра пока не были. Пожалуйста, помогите сориентироваться: необходимо ли в нашем случае лечение? Если да, неужели только антибиотиками? Или микрофлора должна сама восстановиться, и нужно просто ждать? Я понимаю, что эта бактерия - нормальный обитатель кишечника, но проблема со стулом есть уже довольно длительно, само не проходит. |