#1
|
|||
|
|||
Гинекомастия и ожирение у мальчика 11 лет
Прошу вас мне помочь с моим сыном. Мальчик 11 лет 8 мес. Вес 62 кг, рост 163 см.
Увеличение молочных желез в течение последних 2,5 лет (с 9 лет). Повышение веса с 7 – 8 лет. Проведено обследование: ТТГ- 2,66 мкМе/мл (норма), Т4 св – 14,2 пмоль/л ( норма), АТ к ТПО 19,5 ед/л ( норма) Пролактин- 144мМе/л Тестостерон < 0,69 нмоль/л ЛГ- 1,09 мМе/л ФСГ - 3,69 мМе/л Печеночные пробы – без патологии. УЗИ молочных желез – с права и слева визуализируется железистая ткань до 23 мм, в позадисосковой области элементы расширенных протоков. Дисгормональная грудная железа. Истинная гинекомастия. Костный возраст: на 13,5 лет УЗИ ЖКТ: признаки жирового гепатоза печени. Объективно: Физическое развитие на 14 лет, избыток веса 14 кг. Индекс массы тела 23.4. Отложение жира равномерное, (с наличием гинекомастии, с увеличением ареол, а также меня беспокоит наличие жирового «горбика», отложения в области шейного и верхнегрудного отдела позвоночника). Телосложение пропорциональное. Гиперпигментация в области подмышечных впадин и паховой зоны. Половое развитие P 2, Аx 2, F1, G 2. Щитовидная железа не увеличена. Наши доктора говорят. что гинекомастия может уйти после снижения веса до нормы, в последующий год т.е. не сразу. Ставят диагноз: Гиперинсулинизм ? Ожирение 1-2-й ст. Рекомендуют принимать Уродезоксихолиевую кислоту, Метформин 500. Насколько правы наши доктора? Нужно ли что-то дообследовать? Где можно проконсультироваться заочно или очно? Какой прогноз для дальнейшего полового развития и что предпринимать по поводу гинекомастии. |