#1
|
|||
|
|||
Воспаление? ухудшение состояния
Добрый день. Очень нуждаемся в консультации.
Девочка 1.7, вес 12кг. Атопический дерматит, иммунная нейтропения, агранулоцитоз. Обычно нейтрофилов 200-600 в абс. Вакцинация почти по графику, еще не сделан пневмококк. Манту тоже еще не проводилась. 17ого числа появилась температура - 38,5, к вечеру 39,5. Сбивали нурофеном и панадолом поочередно, каждые 3-4 часа (потом снова росла 39+) 18ого осмотр педиатром - немного красное горло, увеличены лимфоузлы, под "?" розеола (хотя она вроде как была уже). Поить, наблюдать. Вечером температура 40, жаропонижающие все также каждые 4 часа. 19ого осмотр педиатром - все также + воспаление в слюнной железе (околоушной). Назначение - флемоксин 125 3р/д, сразу начали. Оам в норме (кроме эритроциты +), оак: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 20ого все почти также, но температура уже не 39.5-40, а 39-39,5, и даже пару раз нурофен сбил на 6-7 часов. К вечеру - стул разжижился (от аб?). 21ого все лучше, кроме стула (не частый, но жидкий). Температура 38-39, панадол сбивает на 5 часов, нурофен на 8-10. Ребенок не такой капризный и аппетит появился. Жалуется только на живот иногда. 22ого - сокращение интервала в жаропонижающих снова до 4 часов. Сбиваю на 38.5, но какое-то время еще растет, перед тем как падать. Капризов больше, видимо, самочувствие хуже. Осмотр врача - железа лучше, оак: Гематокрит 29.7 % (32.0 - 40.0 %.) Гемоглобин 10.4 г/дл (11.0 - 14.0 г/дл) Эритроциты 4.23 млн/мкл (3.80 - 4.80 млн/мкл ) MCV (ср. объем эритр.) 70.2 фл (73.0 - 85.0 фл) RDW (шир. распред. эритр) 16.4 % (11.6 - 14.8 %) MCH (ср. содержание Hb) 24.6 пг (22.0 - 30.0 пг ) МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.0 г/дл (32.0 - 38.0 г/дл) Тромбоциты 238 тыс/мкл (214 - 459 тыс/мкл) Лейкоциты 5.0 тыс/мкл (6.0 - 17.0 тыс/мкл ) Палочкоядерные нейтрофилы 8 % (1 - 6 %) Сегментоядерные нейтрофилы 18 % (28 - 48 %) Нейтрофилы (общ.число) 26 % (29.0 - 54.0 % ) Лимфоциты 34 % (37.0 - 60.0 % ) Моноциты 36 % (3.0 - 10.0 % ) Эозинофилы 4 % (1.0 - 7.0 %) Базофилы 0 % < 1.0 Промиелоциты 0 % Отсутствуют Миелоциты 0 % Отсутствуют Метамиелоциты 0 % Отсутствуют Плазматические клетки 0 % Отсутствуют Активированные лимфоциты 0 % Отсутствуют Атипичные мононуклеары 0 % Отсутсвуют Пролимфоциты 0 % Отсутствуют Бласты 0 % Отсутствуют Нормобласты 0 кл/100 лейк. Отсутствуют СОЭ (по Панченкову) 38 мм/ч (< 12) Антибиотик срочно заменили на амоксиклав 250 (5мл 2 р/д) Сбиваю тт раз в 4 часа, по дочке видно, что ей тяжело. Много плачет, плохо ест. Веселая только "на пике" действия жаропонижающих. Ждать когда подействует амоксиклав? А если не подействует... Может, имеет смысл провести какое-то обследование, сдать какие-то анализы? Заранее спасибо! |