Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 22.06.2018, 14:36
zanoza11 zanoza11 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.04.2013
Город: Москва
Сообщений: 38
Сказал(а) спасибо: 14
zanoza11 *
Воспаление? ухудшение состояния

Добрый день. Очень нуждаемся в консультации.
Девочка 1.7, вес 12кг. Атопический дерматит, иммунная нейтропения, агранулоцитоз. Обычно нейтрофилов 200-600 в абс. Вакцинация почти по графику, еще не сделан пневмококк. Манту тоже еще не проводилась.

17ого числа появилась температура - 38,5, к вечеру 39,5. Сбивали нурофеном и панадолом поочередно, каждые 3-4 часа (потом снова росла 39+)

18ого осмотр педиатром - немного красное горло, увеличены лимфоузлы, под "?" розеола (хотя она вроде как была уже). Поить, наблюдать.
Вечером температура 40, жаропонижающие все также каждые 4 часа.

19ого осмотр педиатром - все также + воспаление в слюнной железе (околоушной). Назначение - флемоксин 125 3р/д, сразу начали.
Оам в норме (кроме эритроциты +), оак:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

20ого все почти также, но температура уже не 39.5-40, а 39-39,5, и даже пару раз нурофен сбил на 6-7 часов.
К вечеру - стул разжижился (от аб?).

21ого все лучше, кроме стула (не частый, но жидкий). Температура 38-39, панадол сбивает на 5 часов, нурофен на 8-10. Ребенок не такой капризный и аппетит появился. Жалуется только на живот иногда.

22ого - сокращение интервала в жаропонижающих снова до 4 часов. Сбиваю на 38.5, но какое-то время еще растет, перед тем как падать. Капризов больше, видимо, самочувствие хуже.
Осмотр врача - железа лучше, оак:

Гематокрит
29.7 % (32.0 - 40.0 %.)
Гемоглобин 10.4 г/дл (11.0 - 14.0 г/дл)
Эритроциты 4.23 млн/мкл (3.80 - 4.80 млн/мкл )
MCV (ср. объем эритр.) 70.2 фл (73.0 - 85.0 фл)
RDW (шир. распред. эритр) 16.4 % (11.6 - 14.8 %)
MCH (ср. содержание Hb) 24.6 пг (22.0 - 30.0 пг )
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.0 г/дл (32.0 - 38.0 г/дл)
Тромбоциты 238 тыс/мкл (214 - 459 тыс/мкл)
Лейкоциты 5.0 тыс/мкл (6.0 - 17.0 тыс/мкл )
Палочкоядерные нейтрофилы 8 % (1 - 6 %)
Сегментоядерные нейтрофилы 18 % (28 - 48 %)
Нейтрофилы (общ.число) 26 % (29.0 - 54.0 % )
Лимфоциты 34 % (37.0 - 60.0 % )
Моноциты 36 % (3.0 - 10.0 % )
Эозинофилы 4 % (1.0 - 7.0 %)
Базофилы 0 % < 1.0
Промиелоциты 0 % Отсутствуют
Миелоциты 0 % Отсутствуют
Метамиелоциты 0 % Отсутствуют
Плазматические клетки 0 % Отсутствуют
Активированные лимфоциты 0 % Отсутствуют
Атипичные мононуклеары 0 % Отсутсвуют
Пролимфоциты 0 % Отсутствуют
Бласты 0 % Отсутствуют
Нормобласты 0 кл/100 лейк. Отсутствуют
СОЭ (по Панченкову) 38 мм/ч (< 12)

Антибиотик срочно заменили на амоксиклав 250 (5мл 2 р/д)

Сбиваю тт раз в 4 часа, по дочке видно, что ей тяжело. Много плачет, плохо ест. Веселая только "на пике" действия жаропонижающих.

Ждать когда подействует амоксиклав? А если не подействует...
Может, имеет смысл провести какое-то обследование, сдать какие-то анализы?
Заранее спасибо!
Ответить с цитированием
 



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 12:21.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.