#1
|
|||
|
|||
Причины рефлюкса-ЛН? Непереносимость БКН?Наследственность?
Мальчик, 4 года, 110 см., вес-18,5 кг.
В возрасте 2 месяца появилась слизь в стуле с прожилками крови, стул жидкий. Так как был на ГВ ( почти до двух лет), я исключила все молочные продукты, со временем поочереди их воодила в свой рацион-больше слизи и прожилок небыло. прибавки в весе на ГВ были хорошие-от 500 гр. и больше. После года начали вводить в рацион ребенка кисломолочные продукты - как реакция-сыпь, зуд, отменили до 2-х лет. После 2-х лет постепенно начал есть все молочные продукты ( кроме чистого молока). Периодически бывает аллергическая сыпь-на свеклу, томат, малину, клубнику и т.д. Часто урчит в животе, вздутие,метеоризм, но стул оформленный, без примесей. В 3,5 года начал жаловаться на боль в ротике и около пупка - проверялись у Лоров, педиатров - со стороны горла все нормально. Педиатр предположил что это может быть рефлюкс и изжога - но все прошло за 2 недели и дальше разбираться не стали. И вот в 4 года, неделю назад, в саду отрыгнул чуть во время завтрака небольшим количеством чая ( не рвота), начал жаловаться на тошноту, опять боль в ротике ( показывает на горло ближе к груди), боль возле пупка. Стул оформленный,мягкий, но, в последние 2 недели, 1раз в 2-3 дня. Накануне вечером пил кефир, в последнее время стал его употреблять больше обычного. Гастроэнтеролог провела УЗИ органов ЖКТ ( все в норме), предположила непереносимость лактозы.Рекомендации-фосфалюгель, исключить все молочные продукти на 2 недели, ПРЦ на непереносимость лактозы буккальным соскобом. Подскажите, пожалуйста: 1.Действительно ли возможна непереносимость лактозы, особенно учитывая, что ребенок был на ГВ почти 2 года и проблем небыло. 2.Насколько метод ПРЦ на непереносимость лактозы буккальным соскобом достоверен? 3.может ли рефлюкс быть следствием аллергии на БКМ -ведь ребенок с 2 до 3,5 лет каждый день ел молочные продукты-рефлюкса небыло 4 может ли рефлюкс быть наследственным ( у меня диагностировали неоднократно заброс желчи в 12-типерстную на ФГЭДС, рефлюкс-эзофагит и гастродуоденит). 5. В последнее время стал раздражительным, бывают истерики-может ли быть рефлюкс результатом этого? 6. Какой сейчас алгоритм действий? Сдать кожные прик-тесты на БКМ и уже по его результатам исключить молочное или не исключить, или сразу, основываясь на клинику, исключать молочное на 2-4 недели и опять постепенно вводить? Спасибо. |