#1
|
|||
|
|||
Сыпь, петехии и синяки у ребёнка 1 год и 8 месяцев
Доброго времени суток, уважаемые доктора!
Девочка 1 год и 8 месяцев, 13 кг, 85 см. Хронические заболевания не выявлены. Грудное вскармливание по настоящее время. В начале января текущего года у ребёнка появились покраснения на внешней стороне обоих запястий, на месте покраснений кожа сухая, размер покраснений около 1,5*1,5 см. Признаков беспокойства у ребёнка покраснения не вызывали, почесывания отмечены не были. Одновременно у ребёнка чаще стали появляться синяки. Ребенок конечно достаточно активный, часто падает и ударяется, но количество гематом мне показалось бОльшим, чем в ноябре-декабре. Опять же, в то же самое время на животе ребёнка появились многочисленные кожные высыпания точечного характера, преимущественно коричневого или темно-красного цвета, на ощупь слегка выступающие над поверхностью окружающих участков кожи (на фото), а по телу (на шее, лбу, попе) периодически появлялись точечные кровоизлияния. Данные высыпания в дневное время также не вызывали заметного дискомфорта у ребёнка, отмечены редкие почесывания живота во время сна. Поскольку ранее ни один из вышеперечисленных признаков у ребёнка не отмечался, обратились к врачу-дерматологу. Осмотр врача был проведён 13.01.18. Диагноз: атопический дерматит. Назначения: - исключение аллергических продуктов, - энтеродез (не давали), - зодак 10 дней (два-три раза перед сном давали фенистил), - элидел курсом на месяц (не применяли), - крем-эмолент до 10 раз в день (применяли дексерил ежедневно в течение 6 дней 2-3 раза в день), купание щадящими средствами, экзомега очищающее масло, - при зуде адвантан 1 р в день 3 дня (не применяли). В течение последней недели количество синяков на ногах оставалось примерно стабильным: старые рассасывались, новые появлялись. Точечные «гематомные» высыпания появились на щиколотках и щечке, местами образовались «скопления». Реакция ребёнка осталась прежней, самочувствие в норме. Вчера посетили педиатра. Врач провела осмотр, помимо вышеописанного были обнаружены петехии на небе. Направлены к аллергологу-иммунологу, на анализ крови на иммуноглобулин Е, оак, коагулограмма, оам. Рекомендация: исключить аллергенные продукты (цитрус, шоколад (не давали никогда), мёд (не давали никогда), а также курицу, яйца, орехи (не давали никогда). Беспокоящие моменты: 4 декабря проводилась вакцинация. 1. Вакцинация от гепатита (3-я) 2. Вакцинация Приориксом. Несмотря на 4-недельный срок между вакцинацией и фиксацией первых высыпаний, остались сомнения в отсутствии причинно-следственной связи (на основании описания похожих побочных действий вакцины в инструкции к вакцине). Также прилагаю фото собственно высыпаний. Очень прошу помочь: 1. достаточно ли вышеуказанных анализов? 2. есть смысл сделать иммунограмму? 3. что необходимо предпринять дополнительно? 4. требуется ли консультация гематолога? Заранее благодарю. |