Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Инфекционные болезни > Форум для общения врачей-инфекционистов

 
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 22.12.2006, 23:06
Аватар для amber_moon
amber_moon amber_moon вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 27.09.2006
Город: Bunbury, Australia
Сообщений: 182
amber_moon этот участник имеет превосходную репутацию на форумеamber_moon этот участник имеет превосходную репутацию на форумеamber_moon этот участник имеет превосходную репутацию на форумеamber_moon этот участник имеет превосходную репутацию на форумеamber_moon этот участник имеет превосходную репутацию на форумеamber_moon этот участник имеет превосходную репутацию на форумеamber_moon этот участник имеет превосходную репутацию на форумеamber_moon этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
"Стивенс-Джонса" на ПТБ терапии

Здравствуйте, уважаемые коллеги!
Мой вопрос обращен как к инфекционистам, так и к фтизитрам (видимо, больше - к фтизиатрам).
Подскажите, пожалуйста, как поступить в следующей ситуации.

Больной, мужчина 39 лет, болен несколько месяцев - развернутая клиника туберкулеза легких (кровохарканье, бактериовыделение, первичный комплекс на рентгене)+СПИД (СД4-каунт=4). 3 недели назад была начата противотуберкулезная терапия (стандарт в таких случаях - начало ПТБ, а через 2 недели антиретровирусных препаратов), на которую пациент выдал красивый тяжелый синдром Стивенс-Джонса.
Откачали, сейчас у него все еще отпадает пластами кожа на руках, но это уже только остаточные явления.
Я начала ему 5 дней назад АРВ терапию (зидовудин+ламивудин+эфавиренс), никаких неадекватных реакций на АРВ-терапию (пока) нет, но вот что теперь делать с его туберкулезом?
Лечение ТБ тут поставлено следующим образом:
2 месяца стандартный комбинированный препарат изониазид+пиразинамид+этамбутол+рифампицин,
потом 6 месяцев комбинированный препарат этамбутол+изониазид.
Дозировка первого и второго зависит от массы тела (очень просто - от 2 до 5 таблеток один раз в сутки)
Если ТБ повторный - добавляется стрептомицин по 1 г в/м в течение 2 месяцев.
Ранее никогда ни на какие препараты у пациента реакции не было (ранее принимал противомалярийные препараты, эритромицин, амоксициллин, ко-тримоксазол, все это в течние последних нескольких месяцев). На какой именно компонент ПТБ препарата возникла реакция - естественно, неизвестно.
Уважаемые колеги, как подступиться к пациенту с противотуберкулезным лечением в данном случае?
Ответить с цитированием
 



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 00:17.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.