СПКЯ? Или всё-таки нВДКН?

[DaturaNoir]

Доброго времени суток, уважаемые доктора!

Мне 24, ж, вес 60, рост 162, телосложение женственное, выраженная талия, грудь. Вторичные половые признаки начали развиваться в 10-11 лет. Лет с 13 - сильное акне (щеки полностью, подбородок). Гирсутизм (белая линия живота ниже пупка, поясница, внутренняя и наружная поверхность бедер, единичные на подбородке и вокруг сосков). Увеличение оволосения началось с подросткового возраста.
Менархе в 14 лет, месячные не установились, были задержки в 6-12 мес.

В 20 лет выставлен диагноз СПКЯ (на основании узи - увеличенные яичники с множеством мелких фолликулов, аменорея 1 год, гиперандрогения ( были повышены общий тестостерон (7 нмоль) и 17ОН прогестерон (9 нмоль). ТТГ и пролактин норма. Для исключения патологии надпочечников - направили только на МСКТ их. По результату МСКТ - надпочечники без патологии. Назначили КОК "Мидиана", т.к. беременность не планировалась.

В августе 2017 отменила КОК с целью планирования беременности.
В итоге месячных нет, отправили из ЖК на узи:
22.09.17. яичники 12.4 и 10,5 см. куб. мультифолликулярной структуры, эндометрий 4 мм.

13.10. по собственной инициативе сдала анализы (гинеколог из ЖК их не смотрела, ее не интересовали эти показатели).

Глюкоза - 5,11 ммоль/л
Инсулин - 8,74 мкЕд/мл

В ЖК назначили прием прогиновы (10 дней по 1 т) и дюфастона (10 дней по 1 т 2 р в день), после отмены дюфастона на 3 ДЦ были сданы гормоны:

25.10.17. ЛГ - 7,531 Е/мл
ФСГ - 4,816 Е/мл
Тестостерон 6,348 нмоль/л
17 ОН - 7,769 нмоль/л
Эстрадиол - 149 нмоль/л
Пролактин - 206,2 нмоль/л
ДГЭАС - 4,472 нмоль/л

Назначили "Глюкофаж" в дозировке 1500 мг (500 мг - утро, 1000 - вечер). С 16 по 25 ДМЦ "Дюфастон".

Узи от 08.11.17 (23 ДЦ) - объём Я - 14 и 15, МФЯ, ановуляторный цикл.


13. 12. 17 - Тестостерон - 1,29 нмоль/л
ЛГ - 11,1 mIU/mL
ФСГ - 4,08 mIU/mL
17 OH - 12,1 нмоль/л

Узи от 20.12.17 (11 ДЦ) - объём Я - 12 и 19, МФЯ, доминантного Ф не определяется.

Месячные приходят только на "Дюфастоне". То есть циклы не свои.

План лечения гинеколога - стимуляция овуляции через 6 мес после отмены КОК с предварительной ГСГ. Перед стимуляцией - нормализовать гормоны и уменьшить объём яичников (посредством Диане-35).

Стоит ли с моими показателями гормонов и клиническими симптомами провести пробу с синактеном? Поняла, что мне неправильно исключали патологию надпочечников еще 4 года назад. И если диагноз нВДКН подтвердится, может ли на терапии ГКС восстановиться овуляция и регулярный МЦ? Спасибо большое заранее!!!