Понижены ТТГ, Т4, зоб, анемия

[MashaF]

Женщина, 21 год, рост 171 см, вес 57 кг.

История болезни:
1. В мае 2014 г. обратилась с жалобами к терапевту на постоянную сухость во рту, заеды в уголках рта, нерегулярный менструальный цикл, ощущение кома в горле.
При проведении обследования у энокринолога был выявлен узловой зоб размером 25 x 18 x 13 мм., объемы щитовидной железы: правая доля 2,4 мл., левая - 5,7 мл. Гормоны: Т4 св. - 0,89 (норма 0,89 - 1,76), Т3 св. - 3,51 (норма 2,3 - 4,2), ТТГ - 1,54 (норма 0,35 - 5,5), АТ к ТПО - 29,8 (норма 0 - 35).
Была сделана пункция в июле 2014, результат: "В полученном материале из левой доли ЩЗ обнаружены клетки крови, коллоид, макрофаги, небольшое количество клеток уплощенного эпителия, единичные клетки тиреоидного эпителия". Поставлен диагноз: зоб с кистозной дегенерацией.
2. В январе 2015 г. был сдан анализ крови на ТТГ - 1,08 (норма 0,47-4,68). В сентябре 2015 г. ТТГ - 0,73, Т4 общий 5,34 (норма 5,15-10,84).
Узел в левой доле 30 x 19 x 16 мм., объем правой доли 2,7 см куб., объем левой доли 8,7 см. куб.

3.В августе 2016 г. узел 32 x 20 x 15 мм., объем правой доли 3 см куб, объем левой доли 8,7 см. куб.

4.В апреле 2017 года были очень сильные головные боли, в один из дней зафиксировано давление 160/90. По итогам комплексного обследования: нормальное ЭКГ, хорошие анализы мочи. Отклонения результатов ОАК: нейтрофилы - 43,2 (норма 50-70), лимфоциты - 40,2 (25-40), эозинофилы - 1,1 (2-4), базофилы - 1,2 (0-1), гемоглобин - 81 (120-160), ср. объем эритроцита - 61 (76-96), ср. сод. гемоглобина в эр-те - 16,5 (26-34), тромбоциты - 435 (130-400), СОЭ - 18 (2-10), железо - 1,9 (9-30,4), ферритин - 6 (10-120), ТТГ - 0,57 (0,7-6,5), Т4 св. - 0,77 (0,7-1,48).
Поставлен диагноз: железодефицитная анемия, назначен прием железосодержащих препаратов в размере 200мг/в день. В течение 3-х недель пропила железо (как сульфат) по 2 таб. в день (по 130 мг. в день), перестала пить из-за ужасных болей в желудке. После приема железа головные боли прошли.
В апреле также изменились менструальные выделения, стали очень обильными. По результатам осмотра гинеколога обнаружена эрозия, в мазке ничего не обнаружено, эндометриоза нет.

5. В сентябре 2017 снова начались головные боли и усиленное выпадение волос - облысение, продолжающееся по сей день, выпало 2/4 волос (в апреле волосы не выпадали), остальные стали сухими и тусклыми, упадок сил, раздражительность, в октябре к этому добавилась одышка и затрудненное дыхание. После начала приема железа головные боли прошли, по рез-там МРТ головного мозга все в норме.
Результаты УЗИ ЩЗ июля 2017 г.: узел 3,4 x 1,6 см., правая доля - 2,4 куб. см, левая доля - 4,4 куб. см.
ОАК на 15.09.17 г.: среднее содерж. гемог. в эритроците - 26,80 (27-34), тромбоциты - 363 (150-350), сегментоядерные нейтрофилы - 40 (47 - 72), лимфоциты - 47 (19-37), железо в сыворотке - 26,1 (6,6 - 26,0) , ферритин - 18 (10-120), ТТГ - 0,95 (0,34 - 5,6), Т4 св. - 0,68 (0,7 - 1,48), ЛГ - 5.1 (2,12 - 10,89), ФСГ - 7,67 (3,85-8,78), эстрадиол - 23 (23-139), тестостерон - 0,55 (0-0,75), глюкоза - 4,01 (4,1-5,9).
Неделю назад еще раз сделала пункцию, рез-ты будут в начале ноября.

Посетила двоих эндокринологов за полтора месяца из-за страха облысеть, заключение обоих: "Выпадение волос из-за анемии, ЩЗ у Вас функционирует хорошо, гормоны не назначаем, обследование через полгода".
На данный момент уже 13-ый день пью Сорбифер по 1 таб. в день для восстановления ферритина, также уже на протяжении года пью сырой концентрат щитовидной железы от Natural Sources. Пью их с частыми перерывами, иногда на месяц, иногда на 2 недели, однажды после их отмены не пришли месячные, пришлось возобновить, сразу все восстановилось, пила по 1 таб. в 3 дня, потом на время снова отменила, все было хорошо, сейчас пью раз в 2 дня ее.

Вопросы:
1) Связано ли усиленное выпадение волос с моим состоянием гормонов ЩЗ? Или тут эстрадиол и ферритин?
2) Что нужно еще сдать для диагностики?
3) Какое должно быть лечение?