#1
|
|||
|
|||
Операция на клапанах сердца - замена и реконструкция
Планируется открытая операция.
Замена аортального и замена или реконструкция (по обстоятельствам) митрального клапанов. Хотелось бы получить второе-третье мнение: - насколько срочно необходима операция - менять ли на российский клапан или зарубежный - менять ли на биологический (срок службы 10-15 лет максимум) или искусственный (пожизненный прием антикоагулянтов) - есть ли хоть какие-то варианты сделать операцию без остановки сердца, эндоваскулярную, или при таком диагнозе возможно только открытая с остановкой сердца Мужчина, 72 года. Рост 160 см, Вес 50. Курит всю жизнь, сейчас пытается бросить, но пока удалось только снизить дозу, совсем бросить не получается. Через 200 м быстрым шагом – отдышка и хромота. Медленно (очень медленно) может ходить гораздо больше без усталости. Три месяца последних принимает кардиомагнил и торвакард. УЗИ сердца три месяца назад в поликлинике: Выраженная дилатация полостей ЛП, ЛЖ, ПП. Умеренная дилатация корня и восходящего отдела аорты. Выраженная эксцентрическая ГЛЖ. Зон нарушения сократимости нет. Общая сократительная способность миокарда ЛЖ умеренно снижена (ФВ = 45%), ПЖ - в номе. АК: структурно не изменен, относительная недостаточность 3 ст. МК: структурно не изменен, относительная недостаточность 3 ст. ТК: структурно не изменен, относительная недостаточность 1 ст. ЛК – б/о. Умеренная легочная гипертензия (СДЛА = 51 мм.рт.ст.). Перикард – б/о. Обследование две недели назад: УЗИ сердца и КТ грудной клетки без контрастного вещества: Грудной отдел аорты не расширен, стенки грудной аорты и коронарных артерий содержат кальцинаты. Триплексное сканирование нижних конечностей: ПБА: V ps 60см/с, кровоток магистрально измененного типа, турбулентный, в дистальном отделе окклюзирована. ПКА: V ps 35см/с, кровоток магистрально измененного типа, турбулентный, стенки артерии диффузно кальцинированы на момент исследования без формирования гемодинамически значимых стенозов, максимально до 55% по площади. ЗТА: V ps 26см/с, кровоток магистрально измененного типа, турбулентный, диаметр около 1.5мм, стенки диффузно уплотнены. КТ-ангиография живота показала аневризму (файл прикреплен). ЭКГ и заключение (файл прикреплен). Если решаемся на операцию, то надо становиться на квоту и готовиться к КТ сердца перед операцией. Просьба прокомментировать, порекомендовать, что еще хорошо бы сделать прежде чем согласиться на операцию. Что можно почитать, где такие операции делают на отлично, у какого кардиохирурга в Новороссийске/Питере/Москве можно дополнительно проконсультироваться очно. Благодарю. |