Макропролактина и беременность

[aspi]

Уважаемые коллеги прошу помощи по данному случаю. На прошлой неделе обратилась пациентка 28 лет с первой желанной беременностью 10 недель.В 2009 выявлена аденома гипофиза, пролактинома диаметром 14-13-9 мм. Принимала достинекс по 1 таб 2 раза в неделю. В ноябре 2016 года подошла ко мне на консультацию с результатами мрт головного мозга.В скате черепа определяется образование с четкими неровными контурами размерами 2,6 см; 2,2 см,ширина 2,5 см. Образование проникает в основную пазухи,оттесняет гипофиз вправо, ножка гипофиза отклонена вправо, с обеих сторон тесно прилежит к сифонам ВСА. Гипофиз не увеличен,обычной интенсивности. заключение: хордома ската черепа. Пролактинома?.
Нейпохирургами рекомендовано оперативное лечение. Выписка пациентки была направлена в Энц. Рекомендовано консерввативное лечение. Пролактин 3000. Увеличена доза достинекса до 4 таб достинекса в неделю. Менструации прекратились в 2009 году. На фоне лечения менструации возобновились в феврале 2017 года. Пролактин в марте 350. Рекомендовано предохранятся от беременности в течении года, контрольная Мрт через 6 мес . Самостоятельно прекратила прием препарата в апреле в связи с беременностью. В срочном порядке была осмотрена окулистом на прошлой неделе, поля зрения изменены на левый глаз незначительно при взоре кнаружи было 75, при норме до 80 на левый глаз. Вчера осмотрена нейрохирургом, рекомендовали операцию. Сегодня подошла на прием с жалобами, что левым глазом не может смотреть кнаружи. При осмотре парез взора кнаруди на левый глаз. За неделю так быстро ухудшение.
Что посоветуете? 1. Прерывание беременности по мед показаниям в сроке до 12 недель, изза угрозы потери зрения. 2. Мрт в срочном порядке? 3.Возобновить достинекс в прежней дозе? Индуцировать берём? 4.Направление в Энц по Вмп?. В каких случаях показана операция? Если индуцировать беременность, как дальше вести беременную. Как повлияет достинекс на плод? Мать пациентки настроена на прерывание беременности,очень переживает за здоровье дочери. Спасибо заранее.