#1
|
|||
|
|||
Тяжелые гипо
Женщина, 64 года, диабет 2типа, стаж около 15лет, инсулинзависимость - около 10лет. Для компенсации пользуемся Хумалогом и Лантусом, таблицей ХЕ, ГГ обычно в пределах 7-8-9.
В прошедшие несколько ночей происходит ранее не наблюдавшееся явление: под утро уровень сахара опускается до 3 и ниже, мама достаточно сильно потеет, наблюдаются почти все симптомы гипо, но сознание остается в норме и уровень сахара остается низким - не происходит выброса гликогена из печени. В ночь с 9 на 10мая гипо была особенно тяжелой: связность сознания все же была потеряна и после сладкого чая возвращалась около 20мин. Очень странно, что потливости при этом не наблюдалось. В 10часов утра мы провели часовой тест суточного инсулина - он дал нормальный результат (10,3 - 10,5ммоль/л), как будто доза Лантуса подобрана верно, но далее весь день ур.сахара держался выше 10ммоль/л (табл. ниже). А в ночь с 10 на 11мая мы контролировали через каждые 3часа, в этих промежутках ур.сахара падал каждый раз на 5ммоль/л. Кажется, что утренние гипо связаны с таким ночным падением ур.сахара. С чем это может быть связано? Как правильно действовать в такой ситуации, чтобы добиться нормальной компенсации? PS: В начале весны появились ранее не наблюдавшиеся дневные скрытые гипогликемии, сахар внезапно поднимался до отметок 22,0-30,0 и его было сложно снизить, инсулин - как вода. PPS: таблица контроля за последние сутки 10.05. 08-00 - тяжелая гипогликемия, +2ХЕ 08-30 - 3,8ммоль/л 10-00 - 4,7ммоль/л, +1ХЕ / -1ед.инсулина 12-00 - 13-00 "часовой тест" ночного инсулина, 10,3 - 10,5ммоль/л 20-00 9,4ммоль/л, +2ХЕ / -3ед. 22-30 14,6ммоль/л 00-30 10,6ммоль/л 03-00 4,8ммоль/л +1,5ХЕ 06-30 3,1ммоль/л +3ХЕ / -1ед. |