Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Кардиология

Кардиология Форумы: Часто задаваемые вопросы, Форум для общения врачей кардиологов, Интервенционная кардиология и ангиология - форум для врачей

 
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 16.03.2017, 23:00
maisha maisha вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 16.01.2009
Город: ХХХХ
Сообщений: 209
Сказал(а) спасибо: 136
maisha *
Помогите разобщаться с болезнями ребенка (миокардит)

Здравсвуйте,уважаемые врачи!
Я в раздрае,ребенку ставят один диагноз страшнее другого,ночами читаю только об этом((( Помогите разобраться по вашей части,что делать, очень прошу!!!
Ребенку 8 лет, развивается по возрасту, из заболеваний ранее ОРВИ ,ветрянка, аденоидит, периодически проявляющийся,но в целом довольно редко болеющий ребенок, занимается спортом (футбол,айкидо,плавание).
В прошлом году,перед Новым годом не болел, после тренировки резко заболели колени (оба), прям жаловался и плакал, хотя обычно не склонен к жалобам. Водили к врачу -поставили боли роста, покой несколько дней.Как раз были праздники -10 дней без тренировок, в этот период заболел ОРВИ (или грипп, довольно сильный), я болела вместе с ним, сильный кашель,после поправки в январе заболел повторно,но ,видимо,новая ОРВИ, прошла легче, был длительный кашель,но в целом быстро поправился и весь год по сути не болел.
В сентябре пошел в первый класс, но все вспышки болезней в школе стойко переносил, не болел до окончания декабря ни разу.
В конце декабря мы поехали в отпуск, на машине в горы. В какой-то момент, по дороге,он мне показался горячим (мы ходили по магазинам) и он жаловался,что жарко ногам,но градусника не было,вернулись в гостиницу -температура 36,8, ребенок бодр и весел.
Катались на лыжах 5 дней, в один из дней ночью была температура 37,3-37,5 -поймали случайно, к утру 36,8-36,9, в последний день, 6 января к вечеру заметили,что опухло колено (сказал,что упал на лыжах,не сразу сказал нам, терпел) и поднялась температура до 38,3. На следующий день выехали обратно,ногу мазали, за 2 дня прошло,температура 7 января 39,5,сбили на ночь нурофеном, на следующий день была 37-38,через день 36,8-37,0. Горло чистое ,кашля нет,насморка тоже. К 10 января был бодр и весел,ничего не болело, температура 36,6-36,8, пошел в школу, 13 января отпустила на тренировку по футболу (на улице), утром 14 января встал с опухшим голеностопом (( на пятку наступить не мог, болела, к вечеру сб сильно болело, дали нурфен,намазали фастум гель (что было),утром отвезли в травмпункт. Там сделали рентген, поставили ушиб (только непонятно,как ребенок мог его в пт не заметить, опух сустав сильно, и был с синюшным отливом спереди), 2 недели без нагрузок, мазать "Долгит". 16-17 января уже все прошло,не хромал, требовал тренировок, я стала измерять температуру 36,9 каждый день. 19-20 уже 36,6 обычная.Но мысль о чем-то неприятном меня не покидала, и эти дважды опухшие составы навели на вопрос чтения про артириты. Cдала анализы, вот результаты 21/01:

CRP (С-реактивный протеин) ↑ 8.6 мг/л 0.0-5.0
Антистрептолизин О ↑ 1375 МЕ/мл 0-150
Ревматоидный фактор 4 МЕ/мл 0-14
АТ к циклическому цитрулиновому пептиду 1.1 Ед/мл 0.0-17.0
Антинуклеарные антитела (ANA) (IFT, EUROIMMUN) < 1:100 - отрицательный

Гемоглобин ↓ 115 г/л 120-140
Эритроциты 4.52 10^12/л 4.20-5.10
Средний объём эритроцитов 83.2 фл 76.5-90.6
Среднее содержание Hb в эритроците 25.5 пг 25.0-33.0
Средняя концентрация Hb в эритроците 307 г/л 300-360
Гетерогенность эритроцитов по объёму 13.7 % 12.0-14.0
Гематокрит 37.6 % 35.8-42.4
Тромбоциты 434 10^9/л 235-534
Средний объём тромбоцитов 7.5 фл 6.0-13.0
Гетерогенность тромбоцитов по объёму 15.9 % 9.0-20.0
Тромбокрит 0.33 % 0.12-0.36
Лейкоциты 6.90 10^9/л 3.40-9.50
Нейтрофилы 55.8 % 40.0-62.0
Эозинофилы 3.1 % 0.8-6.2
Базофилы 0.9 % 0.1-2.0
Моноциты 6.4 % 2.0-12.0
Лимфоциты 33.9 % 30.0-50.0
Нейтрофилы 3.85 10^9/л 1.80-8.10
Эозинофилы 0.21 10^9/л 0.04-0.60
Базофилы 0.06 10^9/л 0.00-0.20
Моноциты 0.44 10^9/л 0.10-1.70
Лимфоциты 2.33 10^9/л 1.30-7.30
СОЭ (Westergren) ↑ 20 мм/час 2-10
3 февраля были у врача-ревматолога, она назначила пить нурофен,по узи жидкость в суставах, запретила футбол,плавание разрешила.
6 февраля забрала из школы -с температурой, на следующий день кашель и сопли, как положено, температура была высокой 5 дней (до 39,5-39,7),в среду была врач, слушала,в легких чисто, жесткое дыхание, лекарства по списку,которые я как всегда игнорирую и лечу как обычное ОРВИ, в сб 11/02 температуры нет, 36,6-36,8,ребенок бодр и весел,делает наконец уроки, но хочет спать (проспал 4 ч днем, и ночью много спал), 12/02 температура 37,1-37,5, 14/02 37,2-37,7 , много спит, кашля почти нет, насморк почти прошел. Cлушала врач -легкие чистые,но как всегда прописала антибиотик (у нее метод такой,если через 5 дн не поправился ,всем -антибиотик).
Но потом ребенку стало хуже, через день поднималась температура к вечеру -до 37,6.... Сдали кровь опять
Гемоглобин 17/02/2017 118 г/л 111 - 143
2 Эритроциты 17/02/2017 4.63 ++ x10*12/л 4.2 - 4.6
3 Гематокрит 17/02/2017 35.2 % 33 - 41
4 Средний объем эритроцитов (MCV) 17/02/2017 76 -- фл 77 - 83
5 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 17/02/2017 25.5 пг 22.7-32.7
6 Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 17/02/2017 335 -- г/л 336 - 344
7 Цветовой показатель 17/02/2017 0.76 -- 0.85 - 1.00
8 Тромбоциты 17/02/2017 540 ++ x10*9/л 205 - 375
9 Лейкоциты 17/02/2017 11.53 x10*9/л 4.5 - 13.5
10 Незрелые гранулоциты 17/02/2017 0.08 ++ 10*9/л 0 - 0.04
11 Незрелые гранулоциты % 17/02/2017 0.7 ++ % 0 - 0.3
12 Нейтрофилы сегментоядерные 16/02/2017 6.71 x10*9/л 1,80 - 8,00
13 Нейтрофилы сегментоядерные % 17/02/2017 58.2 % 41 - 59
14 Эозинофилы 16/02/2017 0.50 ++ x10*9/л 0.02 - 0.30
15 Эозинофилы % 17/02/2017 4.3 % 1 - 5 выполнено
16 Базофилы 17/02/2017 0.03 x10*9/л 0 - 0.07
17 Базофилы % 17/02/2017 0.3 % 0 - 1
18 Моноциты 16/02/2017 0.68 x10*9/л 0.00 - 0.80 выполнено
19 Моноциты % 17/02/2017 5.9 % 4 - 8
20 Лимфоциты 16/02/2017 3.61 x10*9/л 1.50 - 6.50
21 Лимфоциты % 17/02/2017 31.3 % 29 - 49
22 СОЭ (по Вестергрену) 17/02/2017 31 ++ мм/час 0 - 10
До болезни 3 недели назад СОЭ был 20++
Но все врачи,чт осмотрели,сказали,что ребенок здоров,в легких чисто и постепенно все пошло, пили нурофен, но с 24 февраля состояние ребенка стало ухудшаться, стал сначала хромать,потом стал сильно усталым к вечеру с хромотой и начала вылазить субфебрильная температура, поменяли на найз нурофен, но временами,чуть лучше,чуть хуже.
11/03 сдали анализы по новой
CRP (С-реактивный протеин) ↑ 53.6 мг/л 0.0-5.0
Антистрептолизин О ↑ 1275 МЕ/мл 0-150
Иммуноглобулины А (IgA) 1.90 г/л 0.50-2.30
Иммуноглобулины М (IgM) 0.80 г/л 0.40-1.30
Иммуноглобулины G (IgG) ↑ 15.27 г/л 5.10-12.60
Фибриноген ↑ 8.56 г/л 2.00-4.50
Гемоглобин ↓ 107 г/л 120-140
Эритроциты 4.30 10^12/л 4.20-5.10
Средний объём эритроцитов 80.7 фл 76.5-90.6
Среднее содержание Hb в эритроците 25.0 пг 25.0-33.0
Средняя концентрация Hb в эритроците 310 г/л 300-360
Гетерогенность эритроцитов по объёму ↑ 14.3 % 12.0-14.0
Гематокрит ↓ 34.7 % 35.8-42.4
Тромбоциты 392 10^9/л 235-534
Средний объём тромбоцитов 7.3 фл 6.0-13.0
Гетерогенность тромбоцитов по объёму 15.8 % 9.0-20.0
Тромбокрит 0.29 % 0.12-0.36
Лейкоциты 8.20 10^9/л 3.40-9.50
Нейтрофилы 61.0 % 40.0-62.0
Эозинофилы 4.4 % 0.8-6.2
Базофилы 0.3 % 0.1-2.0
Моноциты 5.4 % 2.0-12.0
Лимфоциты ↓ 29.0 % 30.0-50.0
Нейтрофилы 5.00 10^9/л 1.80-8.10
Эозинофилы 0.36 10^9/л 0.04-0.60
Базофилы 0.02 10^9/л 0.00-0.20
Моноциты 0.44 10^9/л 0.10-1.70
Лимфоциты 2.38 10^9/л 1.30-7.30
СОЭ (Westergren) ↑ 27 мм/час 2-10

На приеме у ревматолога вчера 15/03 услышали шумы в сердце...Сказали, срочно сделать ЭХО (прикладываю результаты) ,т.к. подозрение на ревматизм (перед этим в конце января было ЭКГ с нормальными значениями, врач его смотрела,могу выложить и 03/02 врач шумов этих тоже не слышала) . По результатам -срочно направили к кардиологу, ставят миокардит , дилатация левого желудочка,возможно на фоне вируса в феврале и предыдущего анамнеза. Суставы сейчас без жидкости,но хромота есть.
Что имеем сейчас -ребенок очень устает во второй половине дня, часто спит ,жизненный тонус снижен, хромает,сил нет ни на что.
1.Стоит ли переделать узи?
2,Насколько страшно заболевание?
3.К какому врачу лучше бежать с этим новым диагнозом в Москве?
4.Можно ли ходить в школу?
Отправили к кардиологу и иммунологу. едем в ближайшие 2 дня.Хочу понять ,что вообще происходит с ребенком.
Да, еще 4 дня пьем антибиотик,назначил ЛОР пить 10 дней флемоксин салютаб,ревматолог одобрила.

Буду очень благодарна,если дочитаете до конца и выразите свое мнение,мне оно очень важно.
Заранее благодарю.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: SAVE_20170316_011325.jpg
Просмотров: 135
Размер:	627.1 Кб
ID:	124736  
Ответить с цитированием
 



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 09:27.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.