#1
|
|||
|
|||
Гипогонадизм?
Здравствуйте!
Мужчина, 58 лет, рост 184, вес 79, женат. Ложная гинекомастия, особенно левой груди. Варикоцеле левого яичка, с подростковых времен. На позвоночнике есть протрузии. В 2014 вес вырос до 89 кг, на боках и животе появился жир, поэтому с 2015 г начал заниматься фитнесом- тренажерный зал 1-2 раза в неделю, плавание, после чего и сбросил до своего «родного» веса 82 кг, который держался до этого много лет. Стройный, хотя вес за последние 3-4 месяца почему-то уменьшился с 82-83кг до 79кг. Сейчас выгляжу подтянутым, ушел жир с боков, проявились мышцы - грудь, руки, плечи, что немного скрадывает гинекомастию. Мышцы спины плохо растут. Почти нет волос на груди, длинное вытянутое туловище. Алкоголь пью редко, не курю. Запахи чувствую хорошо, даже слишком. Голос иногда высокий, в основном низкий. Беспокоит полное отсутствие либидо и отсутствие утренних и спонтанных эрекций, отсутствие эмоций и радости, плохой сон. Эрекция почти всегда возникает при внешней стимуляции, и ещё при каких-то фантазиях, необычных (эротических) ситуациях. Половые акты происходят редко, примерно 1 раз в 2 недели, хотя лет 5 назад было примерно 3 раза в неделю. Длительность акта увеличилась, хотя и раньше не скоро испытывал оргазм. Часто плохое настроение, отсутствует радость от жизни, стал часто «заводиться», срываться, резко высказываться, чего раньше не было. Семейные отношения стали портиться, часто раздражаюсь, обижаюсь, «цепляют»» высказывания и любая критика от жены. Сразу «завожусь» и срываюсь. В тоже время, почти всегда испытываю отсутствие эмоций и радости, в том числе стал равнодушен и к жене, что произошло как-то сразу, резко. Какое-то безразличие ко всему и ко всем. Память подводит, особенно «оперативная», могу забыть то, что слышал недавно или перепутать. Плохая концентрация мыслей, сбивчивость. Сон очень поверхностный, часто просыпаюсь раньше положенного и засыпаю трудно, вечером нет чувства сонливости. Из-за этого ложусь поздно, в 0.30, а встаю в 6.30. Проблемы со сном начались после перенесенного на ногах заболевания, может быть, ангины- болело горло, температура 37,2 гр., и в это же самое время появились серьезные проблемы и с носоглоткой тоже http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=213856 , резко появились мешки под глазами, впали щеки, что и сейчас присутствует. Сильно потею, регулярно испытываю жар, особенно утром, через 1.5 часа после завтрака (в 8.45-9.00ч утра), даже зимой хочется распахнуться до пояса на улице. Раза два за прошедшее лето, в это же время (8.45-9.00ч), после выхода из метро, происходил какой-то кризис: ощущал приступ жара, очень сильную слабость, аритмию, ноги подкашивались и было очень сильное чувство голода. В этот момент было тревожно. Но после того, как перекусил на работе, всё постепенно нормализовалось. Что это было? Основное заболевание- пароксизмальная мерцательная аритмия. В связи с аритмией принимаю сотагексал 80х2 раза в день, а в 2014г к сотагексалу 40х2р/день был дополнительно назначен аллапинин- по ½ х3 р/день. Вот как раз в это время (2 года назад) и начались проблемы с либидо и эрекцией. Может быть, случайно совпало? Хронический простатит, аденома. В туалет ночью встаю нечасто, мочеиспускание немного затруднено. Недавно был на приемах у андролога и эндокринолога, после чего сделал анализы, выкладываю все результаты на всякий случай: Название теста / Результат / Референсные значения Тестостерон общий 12,9 нмоль/л 8.5-55.4 (там же -по рекомендациям ISSAM EAU Мужчина 18-50лет нижняя граница N-12 нмоль/л) SHBG 35.4 нмоль/л 13.0-71.0 ЛГ 3.02 МЕ/л 1.70-8.60 ФСГ 5.31 МЕ/л 0.70-11.10 Пролактин 8.65 мкг/л 2.64-13.13 ПСА свободный 0.294 нг/мл 0.010-0.950 ПСА свободный/ПСА общий 38.23 % 20.00-75.00 HbAlc (гликир. гемоглобин) 5,8 /% 4,4-6,1 Глюкоза плазмы 5.25 ммоль/л 4.00-6.10 Креатинин 121 мкмоль/л 72-127 Мочевая кислота 342.2 мкмоль/л 208.3-428.4 Холестерин 5.6 ммоль/л 2.8-5.9 Холестерин-ЛПВП 1.33 ммоль/л 0.72-1.84 Холестерин-ЛПНП 3.65 ммоль/л 2.28-5.26 Билирубин общий 13.4 мкмоль/л 5.0-21.0 Билирубин прямой 2.4 мкмоль/л 0.0-3.4 АЛТ 12 Ед/л 0-50 АСТ 19 Ед/л 0-50 Альфа-амилаза 46 Ед/л 28-100 ГГТП 23 Ед/л 2-55 Липаза 32 Ед/л 7-67 Щелочная фосфатаза 52 Ед/л 30-120 ТТГ 2.650 мМЕ/л 0.400-4.000 T3 свободный 4.52 пмоль/л 3.80-6.00 T4 свободный 11.15 пмоль/л 7.70-14.20 Инсулин 6.7 мМЕ/л 1.9-23.0 С-пептид 0.58 нмоль/л 0.30-2.40 Может быть, пригодятся результаты анализов от 07.2015: ТТГ 1.630 мМЕ/л 0.400-4.000 ФСГ 5.37 МЕ/л 1.50-12.00 Пролактин 6.5 мкг/л 2.1-18.0 Тестостерон общий 4.470 мкг/л 1.800-7.600 Делал УЗИ мошонки, предстательной железы, прикладываю. Уважаемые специалисты, подскажите, что со мной происходит и что надо делать? Гипогонадизм? Требуется ли гормональное лечение? Обращался на форум ранее: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=232435 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=348521 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=348214 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=213856 |