#1
|
|||
|
|||
Низкий с-пептид и инсулин у ребенка
Здравствуйте. Ребенок, девочка, 5,8 лет, рост 122 см, вес 22 кг (держится год), родилась 3770 кг.
Анамнез отягощен по диабету 2-го типа (прабабушка 88 лет, диабет установили лет 5 назад) Осенью прошлого года внезапно стала часто писать и помалу, раз по 15 в день, пила как обычно, все анализы мочи в норме (включая посев). Поставили нейрогенный мочевой пузырь, ничем не лечили, прошло само. Кровь на сахар никто не назначал. В декарбе попали в стационар с сильными болями в животе, рвотой желчью, анализ мочи при поступлении - кетоновые тела 3+, сахар не брали. При выписке (через неделю) - моча в норме, сахар крови - 2,9. Диагноз: ДЖВП, реактивная панкреатопатия. У нас сопутствующий диагноз - ЖКБ (4 камня от 2 до 3 мм). Раньше таких приступов не было. Далее сдаем кровь на сахар натощак весной: 28.03 - 2,3 06.04 - 4,3 22.04 - 2,6 Моча была в норме. После консультации эндокринолога сдали анализы, вот результаты (период голода - 14 часов): Моча - норма Гликированный гемоглобин (HbA1c) 4.8 % норма 4.5 - 6.3 Кортизол 16.3 мкг/дл нормы: утро 6.2-19.4 день 2.3-11.9 Т4 свободный 1.31 нг/дл норма 0.80 - 2.10 ТТГ (Тиротропин) 1.700 мкМЕ/мл норма 0.7-5.97 Инсулин 1.9 -- мкЕд/мл норма 2.6 - 24.9 С-пептид 169 -- пмоль/л норма 370 - 1470 Узи поджелудочной железы от 25.05: головка 14 мм норма Тело 9 мм норма Хвост 20 мм норма до 17 мм Эхоенность нормальная Эхоструктура: неоднородная с линейными гирепэхогенными включениями. Заключение: Эхо-признаки лабильного перегиба желчного пузыря, конкрементов ЖП без структурных измененений его стенки, реактивных изменений поджелудочной железы, реактивной гиперплазии мезентериальных лимфоузлов. За прошлый год было два-три случая, когда она жаловалась на головокружение и слабость (сахар в тот момент не мерили, на него даже не думали). Сейчас в течение двух последних недель 4 раза пожаловалась на слабость (говорит, ощущение, будто укачало, хочется прилечь, притом живот не болит, не тошнит, рвоты нет), полежит минут 15-30 - дальше бегает как ни в чем не бывало. Два раза такое было четко после качелей, два раза заметила четко после обеда (через 10-30 минут). Один раз вызвала скорую, чтобы померили сахар. Приехали через 2 часа (ребенок уже скакал "на голове"), померили - 5,0. Вопросы: это сахарный диабет? Какие анализы еще сдать? Что значит такой низкий уровень инсулина и с-пептида при периодически низком сахаре крови? (к врачу только в субботу, очень переживаю). Приступ в декабре с попаданием в стационар - возможно из-за снижения сахара? Спасибо за ответы! P/S некоторые анализы еще не пришли, утром добавлю результаты (в том числе сахар крови из вены). |