#31
|
|||
|
|||
Бронхит или бронхиолит; дистелектазы
Доброго времени дня!
Требуется помощь детских пульмонологов и педиатров. Ребёнок 3г. 1 мес. 15.03.2016 госпитализирован с обструкцией в больницу. Жалобы на кашель, частое дыхание, температуру 38,5, насморк. При госпитализации был сделан укол преднизолона. Первые дни в больнице все было хорошо. Обструкция была купирована за 4 дня, остальные симптомы отступали. С 18.03.2015 началась лихорадка до 39,5, которая продолжалась более недели. Был обнаружен аденовирус и рс-вирус. При поступлении и при выписке были сделаны рентгеновские снимки. Описывая снимок при выписке, врач-рентгенолог поднял старые снимки для сравнения (в октябре 2015 мы лежали в этой больнице с пневмонией). Им был сделан вывод о том, что присутствуют дистелектазы и картина по сравнению с осенью 2015 без динамики. На момент выписки хрипы, по словам врачей, не прослушивались. Из-за заключения рентгенолога нам написали консультацию фтизиатра. Сегодня (спустя 1 день после выписки) пришёл педиатр и услышал хрипы. При этом, температура выше 37.0 не поднималась. Ребёнок был бодр. Позвонили в больницу, там откорретировали назначения: 3 раза в день беродуал по 15 капель; 3 раза в день пульмикорт по 500. Звонили пульмонологу, которая вела нас между госпитализацией осенью 2015 и до настоящего момента (всё это время находились на терапии пульмикортом с постепенным снижением по мере улучшения дыхания). Пульмонолог сказала, что это не бронхит, а РС-вирусный бронхиолит. РС вирус, по её словам, это опасная инфекция. Дистелектазы, по её словам, - это следствие бронхиолита и фтизиатр не нужен. Так же по её словам существует опасность перехода этого бронхиолита в облитерирующую форму. Мы с женой в панике. Просим посмотреть снимки и сказать, что за картина на них, действительно ли отсутствует динамика? Речь о дистелектазах до 30.03.2016 ни разу не заходила и в предыдущем заключении из той же больницы они не упоминаются. Есть ли картина бронхиолита? Есть ли данные за облитерирующий бронхиолит? Во вложении рентгеновские снимки, которые записали в больнице (и октябрь 2015, и последние за март 2016), а также консультативное заключение. В случае необходимости будут размещены консультативные заключения со всех госпитализаций (до этого обструкция была в марте 2015, сентябре 2015 и октябре 2015). P.S: за день до выписки ребёнка вырвало дважды. В этот день делали УЗИ ОБП и бихоимию крови. По УЗИ увеличена печень, в крови повышены АЛТ, АСТ. Сегодня весь вечер жаловался на живот. Не какал 2 дня. Сделали микроклизму. Кал белёсый, местами светло-светло-серый. Понимаю, что к лёгочным симптомам это наверное не имеет отношения. Но тоже вызывает тревогу. Ребёнок стал вялым и капризным. Заключение - лист 1 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Заключение - лист 2 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Заключение - лист 3 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Заключение УЗИ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Рентген 05.10.15-1 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Рентген 05.10.15-2 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Рентген 15.03.16 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Рентген 30.03.16-1 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Рентген 30.03.16-2 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |