#1
|
|||
|
|||
Частые обструктивные бронхиты. Мнения по лечению
Добрый день!
Имеем. Мальчик 3,6 года. Развитие по возрасту, привит по календарю + Пневмо 23. До 2,6 лет болел почти не болел. До 2 лет проявления атопического дерматита (реакция на сладкое). С 2,6 лет посещал частный детский сад. Болел не часто. В 3 года пошел в муниципальный - и понеслось. В октябре 2 случая обструктивного бронхита. Начинается все с соплей и чихания, потом присоединяется кашель и на 3-й день одышка и хрипы. В первый раз госпитализировались по настоянию скорой для исключения пневмонии. По снимку обструктивный бронхит, лечение: беродуал, физраствор, линдацин, эреспал, дренажный массаж. В сад не ходили. Через 4 недели опять по тому же сценарию, только без антибиотиков. Через неделю полное выздоровление. В январе опять сопли - кашель - хрипы. В этот раз намного легче и быстрее выздоровление. Лечение: беродуал, эреспал, физраствор, пульмикорт 2 недели. Лечение после: 14 дней сингуляр, эриус длительно, назонекс 3 месяца. После первых двух случаев посетили аллерголога-иммунолога. Сдали анализы на инфекции. Что нашли: 1. СМV IgG - положительный (1:200) 2. СМV IgG - 96.00 латентная стадия 3. Герпес G - антитела не определяются. 4. Биологический посев (зев) на условно-патогенную микрофлору - Энтеробактер - обильный рост (лечили интестибактериофагом). Нос - обнаружен рост дрожжевых грибов (выписали дифлюкан, не пили). 5. Кровь на аллергены: пыль, шерсть кошки, Dermatophagoides pteronissinus, farinae - отрицательно. 6. Кровь на антитела к паразитам - все отрицательно. Какашки не удается сдать. 7. Кровь на специфический иммуноглобулин: молоко, белок, желток, злаковые смесь, смесь бытовых, смесь плесневелых - отрицательно. 8. Цитология назального секрета: Лейкоциты 1-7, в слизи до 30-50 в п/з (эозинофилы - 85%, нейтрофилы - 15%), слизь ++, флора - не обнаружена. 9. PCR-RT-M (соскоб) - Human herpes virus 6 (соскоб) - положительно. Посетили еще врача. Первый говорит об астме, назначение: Тайлед через спейсер, пикфлуометр (земерять дыхание), эриус, сингуляр на 3 месяца, соляная комната и не болеть! Тайлед не принимаем, сингуляр тоже. Другой врач. Диагноз - аллергический ринит, гиперреактивность бронхов, группа риска по атопии, хроническая цмв, впг инфекция. Лечение: 10 дней деринат, пульмикорт 2 недели, эриус длительно (все принимаем), зовиракс (не принимаем), полиоксидоний (не пьем). Сделать кожные пробы. Беродуал - по необходимости при обструкции. Добавлю. У меня с рождения атопический дерматит и до сих пор. У племянницы - астма. Уважаемые доктора, у меня вопросы: 1. Как избежать астмы, если речь идет о ней. Необходим ли Тайлед и пикфлоуметр? 2. Зовиракс необходим (т.к. высеяли герпес)? 3. Сингуляр хорош при аллергическом рините - нужен ли? 4. Травить ли глистов? 5. Нужен ли дифлюкан от грибов в носу? 6. Соляная комната необходима? 7. Назонекс принимали 3 месяца, дальше стоит ли? 8. Есть ли смысл искать аллерген? В периоды выздоровления ребенок не кашляет, не чихает. Одышки при физнагрузке не наблюдала, да и в период болезни достаточно активен. В период болезни бронхитами температура поднималась до 37,8 и держалась 1 день. Врачи говорят - вам нельзя болеть! Но я не представляю как этого избежать садиковскому ребенку. Не водить в сад нет возможности. Я против противовирусных и повышающих иммунитет препаратов, но вот деринат капала все-таки. Уже боюсь этих обструкций. Есть ли смысл уехать хотя бы на месяц в Крым например в санаторий? мы живем во Владивостоке. Спасибо! |