удаление соматотропиномы, контроль гормонов

[julixe9]

Здравствуйте уважаемые врачи! Очень прошу прокомментировать.

Женщина 37 лет. Рост 164, вес 69 кг. 2 детей 1998 и 2005 г. 24 ноября 2015 года была удалена стг-секретирующая супрапараинфраселярная аденома гипофиза. Транссфеноидальное эндоскопическое удаление проводил Владислав Юрьевич Черебилло. (ЕЩЕ РАЗ ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО!!! побольше бы таких врачей)

ДО ОПЕРАЦИИ:
По моим подсчетам стала наблюдать первые признаки акро. 6 лет назад.
аденома 24,7х13,7х14 мм

гормоны СТГ - 30,3 (<20 МЕ/л)
Ифр1 - 606 (140-405 нг/мл)
пролактин - 41,7 нг/мл
общее состояние: увеличение кистей рук, стопы (1 размер), отеки лица, увеличение носа, изменение прикуса, сильная потливость, усталость, болезненность всех суставов, боли, покалывание и онемение кистей. отсутствие менструаций, приливы, множественные папилломы шеи, груди, живота,спины.
Микроузел левой доли щитовидн. железы (наблюдение), полип 0,5 *0,3 желчного пузыря (наблюдение). Гипертрофия левого желудочка (выраженность небольшая (наблюдение), поля зрение норм (чуть ухудшилась острота зрения, мерцание). До операции ничего не назначали. Ничего не принимала.

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ:

гормоны 1 мес после: СТГ - 0,444 (нг/мл)
ИФР - 173 (109-284 нг/мл)

2 мес после: СТГ - 0,304 нг/мл
ИФР - 213 нг/мл

общее состояние : Потливости особой нет, зрения и поля норм. Отеки ушли, остался немного увеличен нос, прикус изменен и суставы на пальцах еще увеличены, (конечно, я понимаю, что не все и не сразу)

Беспокоят появившееся приблизительно через месяц после операции боли в суставах.
Беспокоет плохой ночной сон (резко просыпаюсь, до 5 раз за ночь, и чувствую, что у меня очень *горячее тело*)
Беспокоит, то что не нормализовался менструальный цикл. В первый месяц после операции была менструация и снова задержка уже 16 дней. (раньше, когда была здорова, было все четко, как часы)
Беспокоят приливы по нескольку раз в день, поступает жар к лицу и к груди, лицо краснеет и потеет лоб. (анализы на женские гормоны СДАЛА, будут готовы в феврале)
Беспокоят тянущие, ноющие боли, покалывание преимущественно в правой кисти. От локтя ближе к кисти надуваются вены в спокойном положении. Все это стало беспокоить последний месяц, т.е. первый месяц таких симптомов не было.

Вопросы:
1. Почему так увеличился за месяц ИФР? Нормально ли это, о чем говорит его увеличение? Не должен ли он постепенно уменьшаться?

2. Боли в суставах, проблемы с кистью, резкие просыпания ночью могут говорить о САМОМ РАННЕМ и чувствительном СИМПТОМЕ клинической активности?

3. По поводу менструаций и приливов, я так понимаю, надо смотреть уровень остальных гормонов.(8 февраля к эндокринологу по результатам остальных гормонов)

хотелось бы услышать Ваше мнение
Заранее спасибо за консультацию, с уважением, Юлия.>