Сохранение Т3-токсикоза на фоне терапии тирозолом

[Valeria_R]

Уважаемые коллеги! Пожалуйста. помогите определиться с лечением девочки-подростка с болезнью Грейвза. Девочке 14 лет. В сентябре 15 г обратились с жалобами на увеличение шеи,утомляемость, беспокойный сон. При осмотре вес 47,5 кг ИМТ 18,55, потерю массы отрицает. Кожа умеренной влажности, чсс 120 в 1 мин. Умеренно выраженный экзофтальм. Щит.железа 2 ст, уплотнена.
От 9.09.15 Т3 св более 46,1 пмоль/л ( норма 2,6-5,7 ) Т4св 46,4 пмоль/л (9 - 22 ) ТТГ менее 0,0025 мкМЕд/л Антитела к Р-ТТГ более 40 Ед/л (норма до 1,5)
УЗИ щж: суммарный объем 31,11 см3, перешеек 11мм, эхогенность умеренно диффузно понижена,зерниста, неоднородна за счет гипоэхогенных участков различной формы и размеров и включений повышенной эхогенности. преимущественно линейной формы. Кровоток резко усилен, при ДГ снижение индексов резистентности.
С 11.09.15 получат тирозол в дозе 20 мг в сутки.
От 3.10.15 (после 3 нед терапии ) Т3 св 7,9 пмоль/л ( норма 2,6-5,7)
Т4св 18,2 пмоль/л лейкоциты 6,4 тыс гранулоциты 35,2%
От 14.10.15 (после 5 нед. терапии) Т3 св 7,0 пмоль/л Т4 15,2 пмоль/л.
Каким может быть максимальная продолжительность полной дозы тиамазола, в случае. если после 6 недель терапии не произойдет нормализации уровня Т3? Или все-таки после 6 недель лечения надо начать снижение дозы, но в замедленном темпе?