#1
|
|||
|
|||
Íåñêîëüêî âîïðîñîâ î ãåñòàöèîííîì äèàáåòå
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû!
Ìíå 23 ãîäà, áåðåìåííîñòü ïåðâàÿ, 33 íåäåëè. Ðîñò 165, âåñ äî áåðåìåííîñòè - 76 êã, íà äàííûé ìîìåíò 77,5 êã.  àíàìíåçå: äèñôóíêöèÿ ÿè÷íèêîâ (ïîëèêèñòîç), èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòü, õðîíè÷åñêèé àóòîèìóííûé òèðåîäèò (ýóòèðåîç), íåéðî-öèðêóëÿðíàÿ äèñòîíèÿ ïî ãèïåðòîíè÷åñêîìó òèïó, áðîíõèàëüíàÿ àñòìà ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè, ÎÎÎ, ìèîïèÿ ñðåä. ñò. òÿæåñòè è àñòèãìàòèçì, ãàñòðîäóîäåíèò (íó, ýòî íà âñÿêèé ñëó÷àé, âäðóã âàæíî). Èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòü áûëà ïîñòàâëåíà íà îñíîâàíèè ðàñ÷åòà èíäåêñà Íîòà, ïðàâäà, êàê ÿ çàìåòèëà íàìíîãî ïîçæå, ðàñ÷åò áûë íå ñîâñåì âåðåí è â èòîãå ïî ýòîìó èíäåêñó ó ìåíÿ âñå â íîðìå. Ïðèíèìàëà ìåòôîðìèí âïëîòü äî áåðåìåííîñòè. Ãëþêîçà íàòîùàê ïðè ïëàíîâîé ñäà÷è êðîâè - íîðìà, íî â ñâÿçè ñ ãðóïïîé ðèñêà äåëàëà ÃÒÒ. Ðåçóëüòàòû: íàòîùàê - 5,0; ÷/ç 1 ÷àñ - 7,7; ÷/ç 2 ÷àñà - 9,0. Ïî ïîñëåäíåìó ðåçóëüòàòó áûëà íàïðàâëåíà íà êîíñóëüòàöèþ ê ýíäîêðèíîëîãó, ïîëó÷èëà ðåêîìåíäàöèè ïî ïîâîäó ïèòàíèÿ, êóïèëà ãëþêîìåòð. Ãëþêîçà íàòîùàê îò 3,4 äî 4,3; ÷åðåç ÷àñ ïîñëå åäû îò 4,6 äî 7,6 (â çàâèñèìîñòè îò ñúåäåííîãî, ðàçóìååòñÿ, âûðàâíèâàþ, óáèðàÿ òå ïðîäóêòû, ïîñëå êîòîðûõ ñàõàð "ñêà÷åò"). Ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí íà 31é íåäåëå 5,20%. ÓÇÈ ïëîäà íà 30+2 íåäåëå áåðåìåííîñòè: ÏÌÏ 1470 ãð., îêðóæíîñòü æèâîòà ñîîòâ. 30 íåä. (256 ìì), ëîáíî-çàòûëî÷íûé ðàçìåð ñîîò. 30,5 íåä. (98 ìì), îñòàëüíûå ðàçìåðû ñîîòâåòñòâóþò 29,5 íåä. Îñìîòð îêóëèñòà íà 31é íåäåëå, ãëàçíîå äíî - íîðìà. Íó è, ñîáñòâåííî, âîïðîñû: 1. Ïî÷åìó ïðè ÃÒÒ ó÷èòûâàþòñÿ ðåçóëüòàòû ÷/ç 1 è ÷/ç 2 ÷àñà ïîñëå åäû, à ñàìîñòîÿòåëüíî ðåêîìåíäóþò ìåðèòü òîëüêî ÷/ç 1 ÷àñ? Ýòî äîñòàòî÷íî ïîêàçàòåëüíî, íå ìîæåò áûòü òàêîãî, ÷òî ÷åðåç 1 ÷àñ áóäåò íîðìà, à ÷åðåç 2 ÷àñà âûøå íîðìû? Ïî ìîèì ðåçóëüòàòàì ÃÒÒ, ïî ñóòè, èìåííî òàê âåäü è ïîëó÷èëîñü. 2. Íàñêîëüêî ÿ ïîíèìàþ, ïðîïîðöèè ðåáåíêà íà ìîìåíò ïîñëåäíåãî ÓÇÈ áûëè îòíîñèòåëüíî íîðìàëüíû, âåñ âðîäå íå î÷åíü áîëüøîé. Ìíå íàçíà÷èëè ïîâòîðíîå ÓÇÈ íà 36-38 íåäåëå, åñëè ïî ðåçóëüòàòàì âåñ è ïðîïîðöèè òàêæå áóäó íîðìàëüíû, ìîæíî ëè áóäåò ñ÷èòàòü, ÷òî ñêîðåå âñåãî ñ ðåáåíêîì âñå áóäåò â ïîðÿäêå? Èëè âëèÿíèå âûñîêîé ãëþêîçû ó ìàòåðè ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ êàê-òî åùå íà çäîðîâüå ðåáåíêà? 3. Íàñêîëüêî íåîáõîäèìû ðîäû â ñïåöèàëèçèðîâàííîì ðîääîìå ïðè ãåñòàöèîííîì äèàáåòå? Ìíå ðåêîìåíäîâàíû ñïåöèàëèçèðîâàííûé ýíäîêðèíîëîãè÷åñêèé è ñïåöèàëèçèðîâàííûé êàðäèîëîãè÷åñêèé ðîääîìà, ó êàðäèîëîãîâ, âðîäå êàê, ïðèîðèòåò, íî ìàëî ëè. 4. Èìååò ëè êàêîå-ëèáî çíà÷åíèå ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí? Àíàëèç íà íåãî íàçíà÷åí ýíäîêðèíîëîãîì, íî ÿ âñòðå÷àëà ìíåíèå, ÷òî ïðè áåðåìåííîñòè îí íå âàæåí. 5. Åñëè ñúåñòü ÷òî-òî ñëàäêîå, øîêîëàä, ê ïðèìåðó, à ÷åðåç ÷àñ ïîñëå åå ïðèåìà ãëþêîçà êðîâè íå áóäåò ïðåâûøàòü 7,0, çíà÷èò ëè ýòî, ÷òî èìåííî òàêîå êîëè÷åñòâî ýòîãî ïðîäóêòà ìîæíî óïîòðåáëÿòü, èëè òóò åñòü íþàíñû? (òî, ÷òî ñëàäêîå íåëüçÿ, íå çíà÷èò, ÷òî íå õî÷åòñÿ) 6. Ñóùåñòâóþò ëè ìåðû ïðîôèëàêòèêè ãåñòàöèîííîãî äèàáåòà äî ñëåäóþùåé áåðåìåííîñòè, êðîìå ñíèæåíèÿ âåñà äî íîðìû? Çàðàíåå áîëüøîå ñïàñèáî âàì çà îòâåòû! |