Повышенный пролактин на фоне приема нейролептиков

[Tafia]

Здравствуйте, уважаемые врачи. Проконсультировалась с врачами эндокринологами на этом форуме, и поняла, что нужна консультация подросткового гинеколога. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=344744

Кратко изложу суть проблемы. Имеется девочка 14 лет. На сегодняшний день рост 168, вес 65. Девочка всегда была склонна к полноте (наследственность?), но вес удерживали в пределах нормы - плаванье с рождения, велосипед, ролики, футбол, правильное питание. Менструации начались в 11 лет. В 2013 году (в 12 лет) ей поставили психиатрический диагноз и выписали нейролептик. Препарат ей не подошел, и к тому же она получила очень большую побочку - при тогдашнем росте 165 вес подскочил до 72 кг. Через несколько месяцев сменили препарат, психическое состояние улучшилось, появилась возможность соблюдать диету и чуть-чуть заниматься фитнесом. Еще через несколько месяцев вес упал до 59 кг. К осени 2014 года состояние снова стало ухудшаться и вес опять начал расти.
В конце 2014г. опять сменили нейролептик. Из всех побочек только повышение пролактина. Но вес сильно не увеличился, даже при полном отсутствии физ. нагрузок.
В апреле 15г. по рекомендации психиатра сдали кровь на пролактин. Результат 2336,01 мМЕ/л. Психиатр же порекомендовала принимать препарат бромокриптин 2,5 мг по половине таблетки 3 раза в день. Через месяц контроль пролактина.
Итак, через месяц приема бромокриптина результат 2204.00 мкМЕ/мл, Кол-во пролактина после реакции 84.73 %.. Вес мееедленно уменьшается. Соблюдать диету (совсем исключить фастфуд и сладости, например) и заняться спортом возможности нет. Нейролептики ей придется принимать всю жизнь.
Отделение молока было незначительно, в апреле до начала приема бромокриптина, сейчас нет. Менструации есть, цикл 25 - 30 дней, проходят с сильным ухудшением общего самочувствия, настроения, но без болей.

Я задавала вопрос по препарату в ветке эндокринологии, и получила вот такой ответ:

Сообщение от ghrh44

Тяжкий случай, мои соболезнования.....
Немного повышенный Пролактин сам по себе не вреден, да и повышение его в данном случае незначительно: месячные сохранены, молока немного. Риск допамина, однако же, при шизофрении реален. Так что "лечить" повышенный Пролактин бромокриптином совершенно не обязательно, а может быть и опасно. Кроме того, нейролептики забивают рецепторы к допамину ( разная активность у разных препаратов) и агонисты допамина ( бромокриптин, кабэрголин) теряют эффективность: у Вашей дочки пролактин не снизился.
Продумайте с психиатром, стоит ли овчинка выделки: пользы мало или вообще нет, а риск реален.
Колебания гормонов в течение периодов как понимаю вызывают ухудшение состояния. А почему бы не попробовать противозачаточные таблетки? Стабильно-низкий уровень эстрогена и прогестерона может выровнять настроение. Заодно и предотвратите риск нежелательной беременности у девочки с тяжелым психиатрическим заболеванием: такое, к сожалению, нередко и ничем хорошим не кончается.
Всего хорошего Вам и Вашей дочери.

Вопросы:
1. Можно ли заочно порекомендовать противозачаточные таблетки или только очная консультация? Каких данных не хватает?
2. Если заочная рекомендация препарата невозможна - посоветуйте толкового врача в Петербурге. Очень боюсь нарваться на врача, который будет выписывать БАДы и сомнительные препараты. В нашей ЖК таких большинство((

Заранее спасибо, очень жду ответов на вопросы. Если информации недостаточно -сразу же допишу, что надо, просто не очень понимаю какие моменты могут быть важны, для оценки ситуации.