Бронхиальная астма?

[Alina2013]

Доброго дня консультантам форума с просьбой уделить внимание к нашей проблеме.
Сыну 3 года и 2 месяца. претензий к развитию, здоровью никаких не было. привиты по возрасту кроме гепатита. Красные щеки периодически с младенчества. Прошлым летом регулярно тер нос, на приеме у лора аллегический ринит не увидели, небольшой аденоид с одной стороны. ОРВИ не часто и не тяжело.
Май-июнь 2-3 ОРВИ подряд всей семьей без температуры но с затяжным кашлем. Через 1-2 неделю после примерно в середине июня начался сухой кашель, покашливания преимущественно по ночам, через неделю жидкие сопли, тер нос.
10.07.2013 года во время дневной прогулки приступ сухого кашля, чихание, полились прозрачные сопли, услышала хрипы, затруднение дыхания, активность у ребенка сохранялась. В течении получаса обратились к врачу. Прослушивались сухие свистящие хрипы, ЧДД 26, ЧСС 112. Сделан снимок гр.отдела, ингаляция беродуал, пульмикорт.
Риноцитоскопия – нейтрофилы 45, эозинофилы 54, лимфоциты 1
ОАК - Гемоглобин 129, Эр 4,01, ЦП 0,9, Тромбоциты 207, лейкоциты 9,2, палочки 1 сегменты 18, эозинофилы 9, лимфоциты 66, моноциты 6, СОЭ 3.
На дом назеачено – зиртек 10 капель 1 мес, назонекс (авамис) 1 впрыск 1 р/д.
На фоне лечения покашливания ушли, нос не тер.
16.07.2013 года при укладывании спать снова приступ кашля около получаса, потом стали слышны хрипы. После ингаляции беродуала (10 капель) кашель прошел, ночь спал спокойно.
17.07.2013 – осмотр аллерголога – дыхание жесткое рассеянные сухие свистящие хрипы, ЧДД 24.
Диагноз – БА атопическая легкое персистирующее течение период обострения, ДН 1, аллергический ринит период неполной ремиссии.
На дом
- сингуляр 4 мг на ночь 3 мес
- пульмикорт 125 мг 2 р/д через небулайзер до 1 мес
- беродуал 10 кап 2 р/д 5 дней затем симптоматически при приступе
- назонекс – 2-3 недели
- зиртек до 1 мес.
На фоне лечения состояние улучшилось, кашля не было.
Через 4 дня отмена беродуала, после этого через день под утро (7-8 часов) 2 ночи единичные покашливания (1 эпизод по 3-5 кхеков),
пару раз не навязчиво тер нос на улице
IG E сдали, но результат не готов.
Через сутки после начала ингаляций пульмикортом в волосистой части головы на затылке появился безболезненный подвижный лимфоузел до 0,5 см.
Через 5 дней с той же стороны на 3 см пониже еще один поменьше.
У моего отца БА, началась в зрелом возрасте (после 40), контролируемая.

вот сразу столько информации, но вопросов еще больше.
в понедельник на контроль к аллергологу, хотелось бы что то прояснить, подготовить вопросы к встрече, потому прошу помощи.

- нужно ли вместе и сингуляр и пульмикорт (уже принимаем)
- правильно ли отменять пульмикорт через 1 месяц и оставлять сингуляр на 3 месяца, т.е. это пробное лечение или уже подбор базисной терапии при установленном диагнозе БА?
- в сентябре доктор предлагает провести кожные пробы - нам будет 3 года и 4 месяца, нужно ли в нашем случае ждать до 4 лет, или разумнее попытаться узнать аллерген и возможно быстрее провести АСИТ?
- какие дополнительные исследования нужны (токсокароз, описторхоз?)
- что может означать появление лимфатических узлов (год назад был найден небольшой аденоид, при ОРВИ единичные лимфоузлы в затылочной, шейной области увеличиваються до 0,5 см регулярно, потом постепенно проходят, сейчас вроде бы признаков ОРВИ нет), нужны ли дополнительные обследования.
- когда можно сделать пробу Манту, или достаточно сделанного снимка грудной клетки?

Спасибо за участие.