#1
|
|||
|
|||
Тип СД
Коллеги, обращаюсь за советом. Пациент 42 лет, в декабре был госпитализирован в эндокринологическое отделение с впервые выявленным диабетом, высокой - до 20 ммоль/л гипергликемией, кетозом, который был быстро купирован. ИМТ 23 кг/м2, активно занимается спортом. Выписан на базис-болюсной инсулинотерапии:Хумулин НПХ 6+8 ЕД, хумалог по 4 ЕД. Имеется стабильная нормогликемия, но в основные приемы пищи ест по 4-5 ХЕ (недостаточно), много занимается спортом, плавает и в процессе физических нагрузок дополнительно ест и хлеб, и сахар, поскольку без них развиваются гипогликемии. Словом, питается крайне нерационально.
Уровень С-пептида в декабре 500, сейчас - 323 пмоль/л (нижняя граница нормы в Ин витро 264), антитела к GAD- 1,7 (норма менее 1). Какой тип диабета у пациента? К сожалению, не исследовались другие антитела. Аутоиммунного тиреоидита нет. Хочу перевести на базальный инсулин + иДПП-4. Есть ли риск пропустить ЛАДА диабет? |