Метастазы или гемангиомы печени?

[Kobzik]

Здравствуйте уважаемые доктора! Попробую описать следующую ситуацию. Нашему папе, 56 лет, после длительного обследования по месту жительства (причин его жалоб не выявлено), было дано направление в Областную клиническую больницу для прохождения диагностики. Жалобы следующие: боль в правом подреберье, озноб, проливной пот по ночам. Все эти жалобы появились в конце сентября этого года. Итак, пролежав в областн. клинич. б-це 3 недели. Были проведены след. диагностики:
1. Неоднократные УЗИ облседования брюшной полости (2 раза рядовым специалистом УЗИ, 3 обследование проведено заведующей отделением УЗИ-диагностик). Вот самое последнее заключение: Печень лев. доля 61 мм, правая доля 168 мм, контуры ровные, эхоструктура диф.неоднородная, эхогенность незначительно повышена, в воротах печени и в панкреадуоденальной зоне множество увеличенных лимфоузлов до 20*10 мм, овальной формы, без структурных изменений. Практически во всех сегментах печени определяются гиперэхогенные очаговые образования с четкими ровными контурами, достаточно однородной структуры, разменами от 7 до 34 мм - больше данных за капиллярные гемангиомы. Холедох - 5 мм. Воротная вена - 10 мм. НПВ - 15 мм. Печеночные вены - Н мм. Желчный пузырь 76*30 мм, форма обычная, эхогенность стенок повышена, толщина 2 мм, содержимое хлопья, конкрементов нет. Поджелудочная железа - 44*40х22х30 мм, контуры нечеткие, неровные, эхоструктура выраженно неоднородная, эхогенность смешанная, в области головки неравномерно понижена, панкреатический проток неравномерно расширен до 5-6 мм с неровными внутренними контурами, гиперэхогенными стенками. По задней поверхности головки поджелудочной железы просматривается объемное образование 45*37 мм, с четкими контурами, неоднородной солидной структуры, средней эхогенности. Расположено параквально. При доплерографии общий печеночный и собственно печеночной артерий отмечается возрастание пиковой систолической скорости: в ОПА - до 167,1 см/с, в СПА - до 128 см/с, что является признаками экстравазальной компрессии данных артерий. Селезенка - 117*52 мм, контуры ровные, эхоструктра однородная, эхогенность не изменена. Почки - правая 107*60*19 мм, левая 112*62*18 мм, расположение типичное, контуры ровные, паренхима слегка неоднородная, чашечно-лоханочные системы умеренно расширены, пирамидки - Н мм, конкрементов нет. Слева в верхнем сегменте интрапаренхиматозная киста 9 мм в диаметре.