#1
|
|||
|
|||
ХПН 4 степени, интоксикация.
Больному 73 года, хпн 4 степени на фоне поликистоза почек и хронического пиелонефрита в стадии обострения. Получал лечение в стационаре. Потом его выписали, дома приходила месдестра, делала капельницы(реосорбилакт 200, через день глюкозу 400 с глюконатом кальция, в конце капельниц лазикс), я делала ему уколы внутремышечно - лораксон. Также он принимал сорбифер, дуфолак.
Показатели при выписке: ОАК: 9.08.11 Hb - 64,4 г\л, эр.2,18Х10\л, ЦП-0.98, Лей - 9.7Х10\л, э - 1,п-10,с-64,л-22,м-3,СОЭ - 75 мм\ч, Ht-19% ОАМ- кисл,, 1010, белок - 0.033, сахар - нет, лейк - 1-3в п\зр Сахар крови - 4.8 моль\л, Мочевина - 13,5 ммоль\л, креатинин - 492,5 общий белок - 65 г\л, Билирубин общий: 11,8, прямой - 3,6, непрямой - 8,2, АЛТ - 1,0, АСТ - 0.35 Температура вчера уже упала до 37.2, но сегодня поднялась свыше 38, медсестра, делавшая капельницу, сделала ему укол аналгина с димедролом. У него стала исчезать речь. Вызвали скорую. Врачи со скорой сказали, что это у него отек мозга от интоксикации, но тчто без направления из поликлинники в больницу не возьмут и уехали. Я срочно вызвала врача из поликлинники. Та сказала, что он не протянет более пары дней, и лучше его оставить дома. Но все же. отозвавшись на мои просьбы дать направление на всякий случай, вдруг у него начнутся боли, дала направление в урологию. Что делать? Может все-таки попытаться побороться и отправить его в больницу? Или же смысла действительно нет? Гемодиализ ему делать не будут, так как согласно приказа нашего Минздрава то ли 184, то ли 185, у нас не делают гемодиализ лицам старше 65 лет. Что делать? Настаивать на госпитализации? Или же сделать так, как советуют 0 оставить все, как есть? Есть ли шанс его спасти? Или все бесполезно? |