Последние звуки о доступе....

[shok]

Сообщение от angio

Итак, добрались до очень интересного вопроса: что делать если у пациента: STEMI -> ЧКВ -> ГДК (в пределах 24-48 часов)? ...

уже обсуждалось:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=172380

по сути:
1. отмена 2ААТ (через 2-3-5 дней подействует )
2. эндоскопия --> остановка кровотечения или нет
3. если нет --> тромбомасса, но стент "тромбонется" наверняка.
В принципе, при одном стенте, даже если он "тромбонется" (выживали же люде после ОИМ в эру до ТЛТ и ЧКВ) можно и выжить, а при массивном ГДК шансов меньше...
4. нет кровотечения --> 2ААТ снова (если после отмены прошло меньше 5 дней) обычная доза, больше - "перенасыщаем".
5. ингибиторы протонной помпы (снижают риск ЖКК на фоне 2ААТ).

думаю, что как-то так...