Задачка для анестезиологов.Часть вторая.

[Hayk]

Сообщение от ppLANCET

Вот такая вот задачка.
Пациентка 30 с небольшим лет, в анамнезе аллергия на пары хлора, шла на диагностическую торакоскопию с возможной конверсией. Премедикация: 0,5 мл атропина, 2,0 мл фентанила, 1,0 мг пипекурония. Вводный 200,0 мг дипривана. На интубацию 200,0 мг дитилина, 2,0 мл фентанила. Заинтубирована без проблем двухпросветной трубкой Карленса, проверка на разобщение - все ОК, сатурация 0,98. 2,0 мл фентанила. При повороте на бок дала остановку сердца (пульсоксиметр на мониторе сработал тутже, кардиальные электроды не наложены, давление до crush было стабильным - 120/80), реанимировали в полном объеме ("завелась" сразу же), перевели в палату АиР-отделения, до утра держали под ГОМКом, холод к голове и проч. проч. На утро проснулась, во времени не ориентирована, осознает, что в больнице, но в какой и что случилось не знает. На 2-й день восстановилась память, ориентирована в месте и времени, самостоятельно ест, жалуется на слабость. Через две недели - некоторая утомляемость, очаговой симптоматики нет.
Хотелось бы услышать ваше мнение насчет причины остановки. В качестве таковой предполагается срабатывание трахео-кардиального рефлекса. Дело в том, что зреет судебное разбирательство, хотелось бы услышать ваше мнение, по возможности с процентами данных осложнений и ссылками на доступные русско/англоязычные источники.
Заранее спасибо.
Если необходима доп. информация, уточню, т.к. случай был не у меня.

У меня был случай и не один (хотя до остановки не доходило) глубокой брадикардии на ввдение дитилина (украинского производства).
Можете рассмотреть также этот вариант.