Выбор метода реваскуляризации

[plaviks]

Уважаемые специалисты!

Какой наиболее оптимальный метод реваскуляризации миокарда в данном случае?

Мужчина, 58 лет, не курит, семейного анамнеза ИБС нет, малоподвижный образ жизни.

Жалобы на загрудинные боли при обычной или минимальной физической нагрузке (по разному) с иррадиацией в левую лопатку, левую руку и эффектом от нитратов. Боли возникают достаточно часто.

Клинический диагноз:
ИБС. Стенокардия напряжения II-III ф.к. Гипертоническая болезнь III стадия. Риск 4. Концентрическая гипертрофия ЛЖ с нарушением диастолической функции. Дислипидемия IIа типа. Гипо-альфа-холестеринемия. Абдоминальное ожирение.

Сопутствующих заболеваний нет.

Эхо-кг: локальная сократительная способность не нарушена, ФВ 65%, ТМЖП=ТЗСЛЖ=1,3 см, незначительное расширение полости ЛП (4,2 см, норма до 4,0), диастолическая дисфункция 1 тип.

КАГ: Тип ККО сбалансированный.
ЛКА. Ствол – неровности контуров. ПМЖВ – диффузно изменена на всем протяжении. ОВ диффузно изменена на всем протяжении. Стеноз с среднем сегменте > 80%, ЗБВ > 80%. Стеноз 1-й ВТК 75%. Стеноз 2-й ВТК > 80%.
ПКА. Диффузно изменена на всем протяжении. Стеноз в проксимальном сегменте > 90%. Стеноз в среднем сегменте около 70%.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Какой метод реваскуляризации миокарда будет наиболее оптимальным? Если стентирование - какое количество стентов и куда нужно будет установить?

Спасибо.