#1
|
|||
|
|||
Хроническая первичная надпочечниковая недостаточность
Здравствуйте! Меня зовут Светлана, мне 25 лет, рост 165,вес 44кг(вес стабильный всегда).
Начну с того, что 6.07.10 поступила на плановое оперативное лечение(лапароскопия). Диагноз: параовариальная киста левого яичника. Результат гистологии: киста желтого тела,мелкие простые и фолликулярные кисты. После операции плохо отходила, жидкий стул, рвота, потеря аппетита. Через месяц после операции у меня снова обнаружилась киста, но она прошла через месяц. Гинеколог отправил меня к эндокринологу. Сказал что нужно проверить гормоны. Пришла к эндокринологу с результатами анализов. УЗИ щитовидной железы. Расположение-типичное, Форма-не изменена(симметричная),контуры-ровные(четкие), размеры-нормальные(правая доля-50х13х12, левая доля-46х11х11,перешеек-2, V-6,5см куб.), Структура-однородная, Эхогенность-нормальная, ЦДК-не нарушена, Очаговые изменения-не обнаружены. Заключительный диагноз:уз.признаки без очаговой патологии. Св.Т4-14,68(12,00-22,00пМоль/л) Св.Т3-7,69(3,1-6,8пМоль/л) ТТГ-5,59(0,27-4,20мкМе/мл) anti TPO< 5,00(N<34мЕ/мл) кортизол-46,56(171_536нМоль/л кортизол(моча)-2,4(4,3-176мкг/сут) АКТГ-1085(7,2-63,3пг/мл) Эндокринолог поставила диагноз первичная надпочечниковая недостаточность, впервые выявленная. Направила на госпитализацию в эндокринологию. Находилась в больнице с 24.09.10-26.10.10 Выписной эпикриз. поступила с жалобами на слабость(это они сами придумали), периодические боли в эпигастрии, в поясничной области, головокружение(и такого тоже не говорила). Обследование: ОАК 13.10.10:Лк-9,0,Тр-231,Эр-4,03,Нв-118,С-37,Э-4,М-7,ЛФ-52,СОЭ-11 ОАМ13.10.10:желтая,прозрачная нейтральная,уд.вес-1010,белок-не обн.,лейкоциты-4-5,эп.плоск.-5-10,эритроц.-1-2 Моча по Нечипоренко 15.10.10:Лк-110,Эр-200,цилиндры-отс. Моча на БК трижды:отрицательная Кровь на сахар 27.09.10-3,6 Кровь на МР 29.09.10-отр БАК 1.10.10: калий-4,32, натрий-141,5 БАК 7.10.10: калий-4,68(на счет этого сомневаюсь-у них написано-,68,наверно цифру не дописали), натрий-142,3 БАК 12.10.10: калий-4,2, натрий-143,2 БАК 22.10.10: калий-4,03,натрий-142,8 ЭКГ 27.09.10: ритм синусовый,ускоренный, ЧСС-90 в минуту Проба Манту 15.10.10-результат папула 6мм,гиперимия 21мм УЗИ органов малого таза 12.10.10: эхо картина соответствует 1 фазе цикла, данных за беременностью не получено. УЗИ органов брюшной полости и почек 7.10.10: диффузное изменение в печени и селезенке, дискинезия и птож желчного пузыря, правосторонний гидрокаликоз, мочекислый диатез. ФГДС 6.10.10 : поверхностный гастробульбит СКТ надпочечников 11.10.10: МСКТ признаки гепатоспленомегалии, хронического холициститопанкреатита, желчно-каменная болезнь, патологических изменений надпочечников не выявлено. Венозная гипертензия в системах НПВ Лор 8.10.10:остый ринофаренгит. Рек-но:биопарокс, УФО Физиотерапевт 12.10.10: КУФ носа 7 дней Рентгенография органов грудной клетки 19.10.10: без патологии, правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника Фтизиатр 26.10.10: Манту-6мм, что норма Рекомендовано: -питание с достаточным количеством соли -преднизолон 5 мг 1/2 после завтрака,1/4 табл. после обеда -кортинеф 0,1мг 1/2 табл.через день утром после завтрака -контроль АД ежедневно 2 р в день -коррекция лечения эндокринологом при необходимости -контроль БАК(калий, натрий) через 1 месяц -рекомендации ЛОР врача -травы уросептики по 2 недели в течении 3 месяцев под контролем ОАМ и мочи по Нечипоренко -контроль ТТГ через 1 мес. Встала на учет к эндокринологу. Прочитала множество литературы. Исходя из этого не наблюдала симптомов этого заболевания у себя. Но врачи ссылаются на темный цвет моей кожи(часто загорала). Мне очень бы хотелось узнать ответы на следующие мои вопросы: 1. Достаточное ли исследование провели для определения надпочечниковой недостаточности или нужно еще какие то анализы сдать? 2. Правильное ли лечение мне подобрали? 3. Планирую беременность в ближайшее время. Возможно ли? Очень надеюсь на вашу помощь. Заранее благодарна. |