Всё о щитовидной железе
сайт для специалистов здравоохранения
|
#1
14.07.2010, 11:37
|
||||
|
||||
|
Как быстро меняется ТТГ?
При назначении лечения пациентам контроль ТТГ врачи обычно назначают месяца через два. Эндокринологи говорят и пишут: ТТГ меняется медленно. А как медленно? Конкретные цифры я не видел. Может сдвиги наступают и через неделю, а 2 месяца - это достижение стабильного состояния.
Два примера: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=152258 neofit Начинающий участник Впервые выявленный субклинический гипотиреоз в первом триместре беременности Женщина 25 лет, результаты анализов: 10-я неделя беременности (акушерская) Т4 св. - 1,28 (референсные знач. 0,8-2,2) ТТГ - 10,1 (РЗ 0,3-6,2) Было рекомендовано: йодомарин 200 мкг в день, Л-тироксин 100 мкг в день. Пациентка решила перепроверить и не принимая рекомендованных препаратов пересдала анализы: 13-я неделя Т4 св. - 1,19 (РЗ 0.7-1,5) ТТГ - 3,66 (РЗ 0,35-5,5) Сейчас она обратилась ко мне. Скажите пожалуйста, было ли повышение ТТГ физиологическим на фоне начала беременности? Если нет, то каковы могут быть последствия? Достаточно ли сейчас назначить только йодомарин 200 мкг в день? Прошло три недели, изменения ТТГ более чем в два раза, да и абсолютные изменения тоже большие (считаем референтные пределы ТТГ лабораторий схожими). Мог ли ТТГ снизиться так за три недели (даже без приема препаратов) или это ошибка анализа в одной из лабораторий? У меня: пацентка 1957г.р. анализ от 21.06.10 ТТГ – 0,65 (0,23 – 3,40) Т4 св. – 9,9 (10,0 – 23,2) Т3общ. – 2,5 (1,0 – 2,8) Анализ показался мне “кривоватым” (на бланке не было указано о приеме лекарств), нашел ее предыдущий анализ (август 2009) ТТГ – 0,92; Т4 св. – 12,4 ; проверил еще раз протоколы, подписал и выдал. Пробу, к сожалению, не заморозил. Энокринолог указала на несоответстве анализов (пациентка действительно препаратов не принимает) и просила повторить анализ. Анализ от 29.06.10: ТТГ – 1,13 (0,23 – 3,40) Т4 св. – 10,5 (10,0 – 23,2) Т3общ. – 2,1 (1,0 – 2,8) По-моему принципиально картина та же. Т4св. – изменения в пределах ошибки измерения. А вот изменение ТТГ уже больше, чем ошибка измерения. Вопрос: может ТТГ за 8 дней так вырасти, или это моя ошибка? С уважением, Александр. 
|
|
|
Древовидный вид