#1
|
|||
|
|||
Приступы паники с "+" эффектом от карбамазепина. Имеются вопросы
Уважаемые коллеги, прошу совета по дальнейшей тактике.
Итак, жен 30. (с высшим фармобразованием) около полугода назад появились кратковременные (ок 5 секунд) приступы чувства страха и паники без особых вегетативных проявлений. Четкой связи с каким либо одним событием не было, но имеется очень высокая нагрузка на работе и гиперответственный психотип. В начале заболевания 1-2 приступа в день, до последнего времени участились до 5. Не зависят от внешних факторов, ночью никогда не отмечала. Все стандартные рутинные анализы, стандартная ЭЭГ, стандартная МРТ (1.5Т без КУ) - без патологии. Назанчен сертралин с 50 и с повышением дозы до 100 мг/сутки. От психотерапевта в начале лечения отказалась. На дозе 100 мг принимаемой в теч 1.5 месяцев никакого улучшения не было. После этого на фоне постепенной отмены сертралина назначен карбамазепин ретард 200 мг/сутки (на 2 дозы). В первый же день начала приема приступов не было и до сих пор (3 недели) не появились. Вопрос 1. Как правильнее классифицировать состояние. Вопрос 2. Стоит ли проводить дополнительную диагностику (МРТ с КУ, МР-ангио, ЭЭГ с депривацией и видео-ЭЭГ мониторинг). |