|
#17
30.07.2007, 20:26
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Евгений Владимирович!
Каково самостоятельное значение, скажем, трехкратного повышения АТкТГ или "диффузной неоднородности" при УЗИ щитовидной железы при нормальном ТТГ? Что это даст пациентке кроме еще однго повода для беспокойства? Насколько велика прогностическая ценность ВЭМ для 40-летней женщины? Что ожидается увидеть на ЭхоКГ при отсутствии шумов в сердце (вот сердце послушать врач обязан, но мы с Вами этого сделать не можем!), артериальной гипертонии и изменений на ЭКГ? 
|
|
#18
01.08.2007, 16:02
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Антон Владимирович!
Нашей пациентке не выполнялось исследование ТТГ, а описываемая симптоматика может быть следствием гипертиреоза, поэтому исключая данную патологию целесообразно выполнение гормонального исследования. Характеристика болевого синдрома представлена очень расплывчато, поэтому для дифференциальной диагностики болей в грудной клетке у женщины 40 лет проведение ВЭМ и ЭХО-КГ ответит на главный кардиологический вопрос (и мы с Вами будем спать спокойно). Может быть на индивидуальной консультации данной пациентки ситуация бы более прояснилась, но вот в режиме виртуального общения я бы перестраховался.
|
|
#19
01.08.2007, 22:16
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 ), но зачем всё остальное, включая антитела к тироглобулину? Зачем УЗИ?Цитата:
 И какова претестовая вероятность ИБС у 40-летней женщины с кардиалгией? А вероятность сомнительного/ложноположительного теста?Это я, собственно говоря, к тому, что лишние методы обследования, назначенные виртуально, ничуть не полезнее, чем заочно-виртуальное лечение.
|
|
#20
12.09.2007, 16:30
|
|||
|
|||
|
ВСД - что это такое? Как можно себя вылечить/помочь?
Добрый вечер!
Меня зовут Анна, мне 21 год (будет 15 сентября). Моя история следующая: 20 августа выйдя с работы домой, через 10 минут почувствовала себя очень плохо, вдруг началось головокружение, грудную клетку сдавило так, что я не могла сделать глубокий вдох. Это была как раз та жаркая погода, когда в Москве стоял смок от горения торфяников в Подмосковье. До четверга, 23 августа, я ходила с теми же симптомами на работу, каждый день давило на грудную клетку и я не могла нормально дышать. 23 августа, я ехала домой с работы и мне в метро стало очень плохо, я чуть ли не потеряла сознание, было головокружение, руки сводило в небольшие судороги и ощущалось легкое покалывание в ладонях. Мне стало очень страшно, я вышла на одной из станциий на улицу, подышать хоть немного, потом снова зашла в метро и поехала дальше домой. Как я доехала до дома - я не знаю, ползком практически. По приезду домой вызвала скорую помощь,т.к. дышать мне было нечем совсем. Врач на скорой отметил, что у меня температура 37, красное горло и сказал, что, скорее всего, это простуда. Вколол гормон "Преднизолон". Но он мне не помог. На следующий день мне стало еще хуже, головокружение, очень сильная слабость - не встать с кровати, опять судороги и покалывания в ладонях. Температура и давление были норальными, то есть 36,6, и давление 120 на 80. Я опять вызвала скорую, мне вкололи эуфилин с хлоридом натрия. Он помог, сдавленность в грудной клетке немного прошла, но когда действие препарата к вечеру кончилось, мне снова стало очень плохо. Потом к двум часам ночи немного отпустило,т.к. я уснула. Ночью, кстати, я спала нормально. Терапевт в поликлинике дал указание просто посидеть дома до 30 августа. Но 30 августа мне стало так плохо, что в третий раз приехала скорая и забрала меня в больницу. Лежала я в больнице в период с 30 августа по 11 сентября. Симптомы остаются те же: сдавленность грудной клетки, нельзя сделать глубокий вдох, верхние и нижние конечности холодные, иногда ощущаю слабость. в больнице мне давали глицин, муколтин, тавегил, офлоксоцилин и делали физитерапию кальций хлор. диагноз поставили ВСД по гипотоническому типу. Гипоплазия левой доли щитовидной железы. Хронический бронхит - обострение. Острый ринофарингит. В больнице давление стало 110/70. Кашля никогда не было, ни дома, ни в больнице. Легкие чистые, без хрипов. Была отмечена небольшая аритмия с ЧСС 65-75. Было только першение в горле. Последние дни перед больницей - кололо сердце. Вчера меня выписали из больницы, мне стало легче, горло больше не беспокоит, но остается небольшая заложенность носа, также мучает сдавленность грудной клетки - то вроде сидишь нормально, то снова давит и опять дышать тяжело. Подскажите, пожалуйста, как себе можно помочь и вернуться в нормальный ритм жизни? Можно ли как-то избавиться от того давления на грудную клетку, могу ли я в один прекрасный момент задохнуться от того, что мне тяжело дышать? Можно ли все эти симптомы свести к минимуму? P.S. Врачи советуют принимать глицин три раза в день, плюс как вспомогательное - эуфиллин. Насколько мне это поможет? Очень надеюсь на Ваш совет. Помогите мне, пожалуйста.  Заранее благодарю. Как мне быть? Мне также необходимо обратиться к психиатру?
|
|
#23
12.09.2007, 16:52
|
||||
|
||||
|
Не уверен что исследование щитовидной железы приведёт на верный путь....скорее соглашусь с предыдущим автором. В 40 лет можно найти массу "отклонений", то бишь вариантов нормы и клинически не значимых аномалий и тогда поле для нозогений и ипохондрических фантазий будет удобрено на все 100%....
|
|
#24
12.09.2007, 16:55
|
||||
|
||||
|
Не уверен что исследование щитовидной железы приведёт на верный путь....скорее соглашусь с предыдущим автором. В 40 лет можно найти массу "отклонений", то бишь вариантов нормы и клинически не значимых аномалий и тогда поле для нозогений и ипохондрических фантазий будет удобрено на все 100%.....
|
|
#25
16.03.2009, 04:20
|
|||
|
|||
|
Ето похоже на Стенакордию принцметала!))) мне так лично кажеться! По симптомам! А на ЕКГ все нормально!
|
Линейный вид
