#1
|
|||
|
|||
Ïîäãîòîâêà ê áåðåìåííîñòè, ïëîõèå àíàëèçû
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå äîêòîðà.
Æ, 33 ã., 154 ñì, 53.5 êã Èìåþùèåñÿ çàáîëåâàíèÿ: ãèïîòèðåîç (ñ 2018) íà ôîíå äåôèöèòà éîäà, õð. òîíçèëëèò (ñ 2019), ëàòåíòíûé äåôèöèò æåëåçà, õð. ãàñòðèò, íàñëåäñòâåííàÿ ãèïåðõîëåñòåðèíåìèÿ, òðåâîæíî-äåïðåññèâíîå ðàññòðîéñòâî. Íàñëåäñòâåííîñòü: ó ìàìû õîëåñòåðèí áåç ñòàòèíîâ îêîëî 10, ïåðâûå ïðèçíàêè àòåðîñêëåðîçà íàøëè, êîãäà åé áûëî îêîëî 55. ÑÑÇ, äèàáåòà â ñåìüå íåò. Ïëàíèðóþ áåðåìåííîñòü. Ïðîøëà íåñêîëüêî îáñëåäîâàíèé: ÒÒà (28.02) - 4.26 ÒÒà (03.03) - 3.93 (áîëåå ãîäà íàçàä ýíäîêðèíîëîã îòìåíèë ïðèìåì l-òèðîêñèíà â ñâÿçè ñ îòñóòñòâèåì ÀÈÒ è èçìåíåíèé ÙÆ ïî äàííûì ñîíîãðàôèè). Ôåððèòèí (28.02) - 11íã/ìë, äî ïðèåìà ñîðáèôåðà Ôåððèòèí (03.03) - 34.58 íã/ìë (íà ôîíå ïðèåìà ñîðáèôåðà) Ãëþêîçà íàòîùàê (28.02) - 4.89 Ãëþêîçà íàòîùàê (03.03) - 4.41 Ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí (28.02) - 5.33% Ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí (03.03) - 5.32% Ãîìîöèñòåèí (17.09) - 12.9ììîë/ë (íîðìà <15) B12 (03.03) - 358.2ïã/ìë (191 - 663) Âèòàìèí D (03.03) - 19.12 ìã/ìë (íîðìà - îò 20) Ïå÷àëüíûé õîëåñòåðîë (17.09.22) Îáùèé - 6.3 ËÏÂÏ - 0.9 ËÏÍÏ - 5.2 Ïå÷àëüíûé õîëåñòåðîë (06.03) Îáùèé - 7.27 Òðèãëèöåðèäû - 0.8 ËÏÂÏ - 1.54 ËÏÍÏ - 5.16 Òàêæå âî âëîæåíèè ÎÀÊ (äî íà÷àëà ïðèåìà æåëåçà è ïîñëå), ãäå áåñïîêîÿò òðîìáîöèòû (ïîêàçàòåëü íå îïóñêàåòñÿ íèæå 300 ñ 2017 ãîäà). Íåîäíîêðàòíî çàäàâàëà òåðàïåâòàì íà î÷íîé êîíñóëüòàöèè âîïðîñ î íåîáõîäèìîñòè ïðèåìà ñòàòèíîâ. Ïîëó÷àëà ðåêîìåíäàöèè â âèäå äèåòû ñ óìåíüøåíèåì êîëè÷åñòâà æèðíûõ ïðîäóêòîâ è "íå áåñïîêîèòüñÿ, ïîêà íå íàñòóïèò ìåíîïàóçà". Ïðè ýòîì ïðèìåðíî ðàç â 2 ãîäà ìåíÿ îòïðàâëÿëè äåëàòü ÓÇÈ ÁÖÀ/ÊÒ-àíãèîãðàôèþ, ÷òîáû ïîñìîòðåòü, åñëè ëè àòåðîñêëåðîç (ïîñëåäíèé ðàç ïðîâåðÿëè â èþíå 2022 - àòåðîñêëåðîçà íå áûëî). Õî÷ó òàêæå îòìåòèòü: 1) öèêë ðåãóëÿðíûé 2) â ñâÿçè ñ ãàñòðèòîì óæå ìíîãî ëåò íà ùàäÿùåé äèåòå. Åäèíñòâåííûé (íî, âèäèìî, áîëüøîé ãðåõ) - ñëàäêîå. Óâèäåâ ïîêàçàòåëü ãëèêèðîâàííîãî ãåìîãëîáèíà 5.3% â ÿíâàðå - ñåëà íà äèåòó, ïî ìàêñèìóìó èñêëþ÷èâ áûñòðûå óãëåâîäû. Îäíàêî íà Ãà è ËÏÍÏ ýòî íèêàê íå ñêàçàëîñü 3) âåäó äîñòàòî÷íî àêòèâíûé îáðàç æèçíè (â îñíîâíîì çà ñ÷åò õîäüáû + ËÔÊ), ñïîðòîì ìåøàþò çàíèìàòüñÿ ïðîáëåìû ñ ñóñòàâàìè (àðòðîç, ïðåäïîëîæèòåëüíî, íà ôîíå òÿæåëîé ôèç ðàáîòû â ïðîøëîì - ýðãîòåðàïåâòîì). Óâàæàåìûå äîêòîðà, ïðîêîììåíòèðóéòå, ïîæàëóéñòà, ìîè àíàëèçû. Íåîáõîäèì ëè ïðèåì ñòàòèíîâ? Íóæíî ëè ñíèæàòü ïîêàçàòåëü ãëèêèðîâàííîãî ãåìîãëîáèíà? L-òèðîêñèí íà÷íó ïðèíèìàòü ñî ñëåäóþùåé íåäåëè, ïîñëå êîíñóëüòàöèè ýíäîêðèíîëîãà. Ñïàñèáî! |
#2
|
||||
|
||||
ñòàòèíû íå íóæíû åñëè áóäåòå áåðåìåíåòü, êîððåêöèÿ æä ìîæåò óëó÷øèòü òòã è % ãëèêî-ãåìîãëîáèíà, îðèåíòèð. öèôðû ôåððèòèíà 50-70.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Âèòàìèí Ä íèçêîâàò.
Â12 æåëàòåëüíî áëèæå ê 500 äåðæàòü (ãàñòðèò ñ ó÷àñòêàìè àòðîôèè?) Òðîìáîöèòû íå äîëæíû Âàñ áåñïîêîèòü: òåðàïèÿ ÆÄ èõ ñíèçèò. |
#4
|
||||
|
||||
Ãèïîòèðåîç íà ôîíå äåôèöèòà éîäà- óäåë ñòðàí ñ òÿæåëûì éîäíûì äåôèöèòîì.
Îòêóäà ñåé äèàãíîñòè÷åñêèé ïåðë?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå äîêòîðà! Áëàãîäàðþ çà âíèìàíèå ê ïðîáëåìå.
Ïî ïîâîäó ôåððèòèíà ïîíÿëà, ïðîäîëæàþ ïðèíèìàòü æåëåçî, âèòàìèí Ä òàêæå ñåãîäíÿ íàçíà÷èëè. Äà, âî âðåìÿ ïîñëåäíåé ÔÃÄÑ (12.2021) áûëî íàéäåíî íåñêîëüêî ìèíèìàëüíûõ ó÷àñòêîâ àòðîôèè (ñòåïåíü 0-1, êàæåòñÿ). Ïî ïîâîäó äåôèöèòà éîäà - âûâîä îò äâóõ ýíäîêðèíîëîãîâ. Ñåãîäíÿ åùå ïîëó÷èëà ðåçóëüòàòû Àíòè-Ìþëëåðîâà ãîðìîíà (âðà÷ó íå ïîíðàâèëàñü ñîíîãðàôèÿ ÎÌÒ) è âïàëà â ñîñòîÿíèå øîêà - ïîêàçàòåëü 1.78 íã/ìîëü (ìíå ÷åðåç ìåñÿö áóäåò 34). Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ìîæíî ëè âîîáùå çàáåðåìåíåòü ñ òàêèì ïîêàçàòåëåì? È çíà÷èò ëè ýòî, ÷òî ìåíîïàóçà áëèçêî? Êðîìå òîãî ãèíåêîëîã, ïîñìîòðåâ íà ÎÀÊ è ðåçóëüòàòû Ãîìîöèñòåèíà, ïðåäïîëàãàåò íàëè÷èå êàêîé-òî èç ôîðì òðîìáîôèëèè è îòïðàâëÿåò â èíñòèòóò ãåìàòîëîãèè íà îáñëåäîâàíèå. |
#6
|
||||
|
||||
Ñîáåðèòå äåíüãè âñåì Åêàòåðèíáóðãîì íà îáó÷åíèå ýíäîêðèíîëîãîâ èëè íàéäèòå òðåòüåãî ïîóìíåå.
Ó Âàñ íåò àíòèòåë ê ÒÏÎ è Òà , è åñòü íåñêîëüêî óâåëè÷åííûé ÒÒà Åñëè Âû âåãàíêà è íå ãîòîâèòå ïèùó íà éîäèðîâàííîé ñîëè, Âû ìîæåòå ñîçäàòü äëÿ ñåáÿ ëè÷íî òÿæåëûé äåôèöèò éîäà â ðåãèîíå ëåãêîãî äåôèöèòà éîäà, íî âðÿä ëè Âû ñòîëü èçîáðåòàòåëüíû. Åñëè Âû ÷åëîâåê â çäðàâîìûñëÿùå óìå è òðåçâîé ïàìÿòè, òî, êàê è äðóãèå ëþäè âÐÔ , äîëæíû ãîòîâèòü ïèùó íà éîäèðîâàííîé ñîëè. Íå ÿâëÿåòñÿ ëè Âàø ÒÒà íåêèì àðòåôàêòîì ( íïðì, áîðÿñü ñ äåôèöèòîì éîäà èãðàåòå â èãðû ñ éîäíûìè ñåòêàìè, éîäêàçåèíîì è òÄ? Áèîòèí íå âêóøàåòå? áàäàìè íå áàëóåòåñü?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð, äîêòîð.
Íåò, ÿ íå âåãàíêà, éîäèðîâàííóþ ñîëü â ïèùó óïîòðåáëÿþ, íî âîò ãîòîâëþ íà îáû÷íîé (âèäèìî, íå î÷åíü çäðàâîìûñëÿùèé ÿ ÷åëîâåê((. Íè áàäû, íè áèîòèí íå ïðèíèìàþ, éîäíûå ñåòêè òîæå íå ðèñóþ.  òå÷åíèå 8 ìåñÿöåâ â 2022 ïî íàçíà÷åíèþ ýíäîêðèíîëîãà ïðèíèìàëà éîäîìàðèí, ñåé÷àñ íå ïðèíèìàþ. Íå ìîãëè áû Âû åùå ïðîêîììåíòèðîâàòü ðåçóëüòàòû àíàëèçà ÀÌÃ? Îòìå÷ó, ÷òî óðîâåíü ïðîëàêòèíà ïðè ïîñëåäíåì àíàëèçå - 25.5 (ïðè íîðìå äî 23.3) Ïðîãåñòåðîí - 1.29. Àíàëèçû ñäàâàëà â 1 ä. ì.ö. (âûøëî ñëó÷àéíî, ó ìåíÿ áûëà çàäåðæêà íà òîò ìîìåíò, ïåðâàÿ çà íåñêîëüêî ëåò, ìåíñòðóàöèÿ íà÷àëà óòðîì ïåðåä ñäà÷åé àíàëèçîâ). |
|
#8
|
||||
|
||||
Íè÷åãî íå ïîíÿëà - êàê ìîæíî óïîòðåáëÿòü ñîëü, åñëè íå íà íåé ãîòîâèòü?
Óðîâåíü ÀÌÃ íå ïîâîä âïàäàòü â øîê.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
ß èìåëà â âèäó, ÷òî ïðè âàðêå/òóøåíèè ÿ äîáàâëÿþ îáû÷íóþ ñîëü, à çàïðàâëÿþ ñàëàòû éîäèðîâàííîé. Çäåñü íåò ëîãèêè, ÿ íå çíàþ, ÷òî ñêàçàòü â ñâîå îïðàâäàíèå.
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, êàê âû ñ÷èòàåòå, 1) íóæíî ëè ìíå ñäàòü äîïîëíèòåëüíî àíàëèçû/ïðîâåñòè îáñëåäîâàíèÿ, ÷òîáû îöåíèòü îâàðèàëüíûé ðåçåðâ? Ãèíåêîëîã áîëüøå íè÷åãî íå íàçíà÷èëà, ñêàçàëà, ÷òî äëÿ ìîåãî âîçðàñòà ïîêàçàòåëü 1.78 òåðïèìûé. Îäíàêî ÷òî-òî íà ñîíîãðàôèè åé âñå æå íå ïîíðàâèëîñü (íî îíà íå ïðîêîììåíòèðîâàëà, ÷òî èìåííî, â çàêëþ÷åíèè íè÷åãî ïðî êîëè÷åñòâî ôîëëèêóë íå íàïèñàíî). Êðîìå òîãî ÿ òîëüêî ñåé÷àñ îñîçíàëà, ÷òî çà ïîñëåäíèé ãîä äëèòåëüíîñòü öèêëà ñòàëà êîðî÷å. 2) íóæíî ëè æäàòü, ïîêà ÒÒà îïóñòèòñÿ íèæå 2.5, èëè ìîæíî ïûòàòüñÿ çà÷àòü óæå ñåé÷àñ? Ýíäîêðèíîëîã ïîêà íàçíà÷èëà ïî 25 ìã ýóòèðîêñà íà 2 ìåñÿöà. Ïðîñòèòå çà ìíîãîñëîâíîñòü è ïàíèêó, ìîå ýìîöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå âûøëî èç-ïîä êîíòðîëÿ. |
#10
|
||||
|
||||
1. Âàøà ïàðà áåñïëîäíà ? Ïîëîâàÿ æèçíü áåç ïðåäîõðàíåíèÿ êàê äîëãî?
Òèðîêñèí äîçèðóåòñÿ â ìêã - 25 ìã ýòî 1000 òàáëåòîê ïî 25 ìêã Õîòÿ äîçà â 25 ìêã áëèçêà ê ñèìâîëè÷åñêîé, âîçðàæåíèé íåò , áåðåìåíåòü ìîæíî õîòü çàâòðà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
|||
|
|||
Ïðîñòèòå, êîíå÷íî, 25 ìêã.
Ïîëîâîé æèçíè áåç ïðåäîõðàíåíèÿ åùå íå áûëî. Ñîáñòâåííî, ñîáèðàëèñü íà÷èíàòü, ïîòîìó ÿ è ïîøëà ê ãèíåêîëîãó è ýíäîêðèíîëîãó óçíàòü, âñå ëè â ïîðÿäêå, ìîæåì ëè ìû íà÷àòü. Íî òåïåðü, ïîëó÷èâ ðåçóëüòàòû àíàëèçà, ÿ íàõîæóñü â ïåðìàíåíòíîì ñîñòîÿíèè ïàíèêè, ñ êîòîðûì íå ïîëó÷àåòñÿ ñïðàâèòüñÿ ïðèâû÷íûìè ñïîñîáàìè. È äåëî íå òîëüêî â ñòðàõå ïî ïîâîäó âîçìîæíîñòè/íåâîçìîæíîñòè çàáåðåìåíåòü, íî è â ñòðàõå ïî ïîâîäó ðàííåé ìåíîïàóçû, àòåðîñêëåðîçà (êîòîðîãî ìíå íå ìèíîâàòü ñ ó÷åòîì ìîåãî õîëåñòåðèíà) è ïð.  òàêîì ýìîöèîíàëüíîì ñîñòîÿíèè åäâà ëè ïîëó÷èòñÿ çàáåðåìåíåòü. Íå çíàþ, áóäåò ëè ïðàâèëüíûì ðåøåíèåì ïîïûòàòüñÿ ïîëó÷èòü ñåé÷àñ îòâåò ïî ïîâîäó ÎÐ, ïîòîìó ÷òî, âîçìîæíî, îí âãîíèò ìåíÿ â åùå áîëüøóþ äåïðåññèþ. |
#12
|
||||
|
||||
Ïîòðÿñàþùå! Ïðè îòñóòñòâèè êàêèõ- ëèáî ïðîáëåì óæå ðûäàåì íàä ðàííåé ìåíîïàóçîé...
Êàê ãîâîðÿò íà ìîåé íûíå íåïîïóëÿðíîé ðîäèíå- « çà äóðíîþ ãîëîâîþ íåìà íîãàì ïîêîþ»
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
|||
|
|||
Òî÷íåå íå ñêàæåøü. Íî ýòî ïå÷àëüíûé óäåë ëþäåé ñ òðåâîæíûìè è èïîõîíäðè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè.
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, Dr.Vad, Ninti, áëàãîäàðþ âàñ çà êîíñóëüòàöèþ è çà òåðïåíèå. Åñëè â ïîñëåäóþùåì ó ìåíÿ ïîÿâÿòñÿ ïðîáëåìû, ñ âàøåãî ïîçâîëåíèÿ ïðîäîëæó êîíñóëüòàöèþ â ýòîé òåìå. |
#14
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå äîêòîðà.
Ïðîøó âàñ î ïîìîùè. 6.03 – ïåðâûé äåíü ïîñëåäíåé ìåíñòðóàöèè, 18-20.03 – ïðèáëèçèòåëüíûå äíè îâóëÿöèè (îòñëåæèâàëà ïî öåðâèêàëüíîé ñëèçè è õàðàêòåðó áîëåâûõ îùóùåíèé), äàëåå çàäåðæêà. 6.04 òåñò-ïîëîñêà ïîêàçàëà ÿðêóþ âòîðóþ ïîëîñêó, 9.04 àíàëèç íà ÕÃ× – 4542 ÌÅ/Ë. Ïî íîðìàì ëàáîðàòîðèè òàêîé ïîêàçàòåëü ñîîòâåòñòâóåò ìèíèìóì 5 íåäåëå (ýìáðèîíàëüíûé ñðîê), íî òî÷íî íå 3åé. Òàêæå ñäåëàëà ÓÇÈ (ñì. âëîæåíèå). Ñòàâÿò ñðîê 4-5 íåäåëü, âðà÷ ïðåäïîëîæèë ðàííþþ îâóëÿöèþ, íî ó íàñ íå áûëî ïîëîâûõ àêòîâ â ïåðâóþ ïîëîâèíó öèêëà, ïîñêîëüêó ÿ åùå íå ïîëó÷èëà «äîáðî» îò ãåìàòîëîãà íà áåðåìåííîñòü. 1) Ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíèìàþ, ÷òî ÕÃ× çíà÷èòåëüíî îòêëîíÿåòñÿ îò íîðìû? Ñòîèò ëè áåñïîêîèòüñÿ? 2) Ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà, ñêîððåêòèðîâàòü ìåäèêàìåíòîçíóþ òåðàïèþ (ãèíåêîëîãà, ýíäîêðèíîëîãà è ãåìàòîëîãà ÿ óâèæó íå ðàíüøå, ÷åì ÷åðåç 2 íåäåëè). Ñåé÷àñ ÿ ïðèíèìàþ: 1) Ýóòèðîêñ 50 ìêã (ïîñëå àíàëèçà íà ÕÃ× óâåëè÷èëà äîçó ñ 25 äî 50), àíàëèç íà ÒÒà îò 9.04 – 3.37. Íóæíî ëè åùå óâåëè÷èòü äîçèðîâêó? 2) Âèòàìèí D (5000 åä.) 3) Æåëåçî 4) Îìåãà 3-6-9 5) Ôîëèåâàÿ êèñëîòà 400 ìã 6) Âåññåë Äóýô (250 ËÅ 2ð/äåíü) 7) Àíãèîâèò (1ò/äåíü). Çàðàíåå áëàãîäàðþ! |
#15
|
||||
|
||||
Âåññåë Äóýô (250 ËÅ 2ð/äåíü) íèêîãäà è íèêîìó ïðè áåðåìåííîñòè, åãî ïðîôèëü áåçîïàñíîñòè íåèçâåñòåí à åôôåêòèâíîñòè íîëü
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |