#1
|
|||
|
|||
Èçìåíåíèÿ â ëåâîé ÌÆ
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå âðà÷è!
Æåíùèíà, 51 ãîä, 167 ñì, 65 êã, ìåíîïàóçà. 4 çàìåðøèå áåðåìåííîñòè, 1 ðîäû â 2017 ãîäó (ÝÊÎ), êîðìèëà ãðóäüþ 2 ãîäà.  2016 ãîäó ìèîìýêòîìèÿ (ëàïàðîñêîïèÿ), óäàëåíû 3 ìèîìàòîçíûõ óçëà. Ïîñëåäíÿÿ ìàììîãðàôèÿ îò 5.09.2020 (ïðèëàãàþ). Îêîëî íåäåëè íàçàä ïî÷óâñòâîâàëà áîëü â ëåâîé ÌÆ ñëåâà è íàùóïàëà óïëîòíåíèå îêîëî ñîñêà. Íà ñëåäóþùèé äåíü áîëü ïðîøëà, è ÿ çàáûëà îá ýòîì, íî îáñëåäîâàòüñÿ ïëàíèðîâàëà, ò.ê. ïðîøåë ãîä ïîñëå ïîñëåäíåãî îáñëåäîâàíèÿ. À â÷åðà âå÷åðîì îáíàðóæèëà íà ëåâîé ÌÆ ñíèçó ïîêðàñíåíèå è âûñûïàíèÿ ïî òèïó ãåìàòîìû, íî ïàäåíèé, óäàðîâ è ò.ä. ÿ íå ïîìíþ. Âûäåëåíèé èç ñîñêîâ íåò, áîëåé â ÌÆ íåò, åñòü ÷óâñòâî òÿæåñòè â ëåâîé ÌÆ. Ñåãîäíÿ ñäåëàëà ÓÇÈ ÌÆ è ïîñåòèëà ìàììîëîãà, ðåçóëüòàòû ïðèëàãàþ. Îíè, ÷åñòíî ãîâîðÿ, óäèâëåíû óâèäåííûì è íå î÷åíü ïîíèìàþò, ÷òî ýòî òàêîå. Ïðåäïîëàãàþò âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ. Ìàììîëîã íàçíà÷èë íà 6 äíåé ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíóþ òåðàïèþ (öåôòðèàêñîí ïî 1 * 2 ðàçà â äåíü 6 äíåé), ïîñëå ýòîãî ñíîâà ÓÇÈ è ê íåìó íà ïðèåì. Åñëè îòåê íå ñïàäåò, òî ïóíêöèÿ ëèìôîóçëîâ è ò.ä. Ëåâàÿ ÌÆ ó ìåíÿ íåìíîãî óâåëè÷åíà ïî ñðàâíåíèþ ñ ïðàâîé, ðàçíèöà ïîÿâèëàñü ïîñëå çàâåðøåíèÿ êîðìëåíèÿ ãðóäüþ. Âðà÷ó íà ýòî óêàçûâàëà ãîä íàçàä, áûë îòâåò - ýòî àíàòîìè÷åñêè. Òàêæå ïðèëàãàþ ÓÇÈ çà ïðîøëûé ãîä. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, â âåðíîì ëè íàïðàâëåíèè ìû äâèæåìñÿ? Ñïàñèáî áîëüøîå! |
#2
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûé Àëåêñàíäð Àíäðååâè÷. Ïåðâè÷íîå îáñëåäîâàíèå â ðåñïóáëèêàíñêîì îíêîöåíòðå âûÿâèëî ðàê ëåâîé ìîëî÷íîé æåëåçà. Òðåïàí-áèîïñèÿ áûëà âçÿòà èç äâóõ ó÷àñòêîâ ËÌÆ. Ïîëíîå îáñëåäîâàíèå è ïåðåñìîòð ñòåêîë ïðîâåëè â Ìîñêâå â èíñòèòóòå èì.Ãåðöåíà. Ñ 50.8. Ðàê ËÌÆ Ò4bN3M0G3. Ëþìèíàëüíûé òèï Â, Her2/neu - íåãàòèâíûé.
Çàêëþ÷åíèå: Ìóëüòèöåíòðè÷åñêèé ðàê ìîëî÷íîé æåëåçû: 1) Èíâàçèâíûé íåñïåöèôèöèðîâàííûé ðàç ÌÆ G3. Ñóððîãàòíûé ìîëåêóëÿðíûé òèï îïóõîëè. ÝÐ - 7, ÏÐ - 0, Her 2 ñòàòóñ - 0, Ki-67 - 11%, G3. 2) Èíâàçèâíûé íåñïåöèôèöèðîâàííûé ðàç ÌÆ G2. Ñóððîãàòíûé ìîëåêóëÿðíûé òèï îïóõîëè. ÝÐ - 8, ÏÐ - 0, Her 2 ñòàòóñ - 0, Ki-67 - 20%, G2. Íàçíà÷åíà ÍÀÏÕÒ ïî ñõåìå 4ÀÑ (ðàç â 3 íåäåëè) + 12 Ð (åæåíåäåëüíî). Ïðîâîæó ïî ìåñòó æèòåëüñòâà, ïðîøëà óæå 2 ñåàíñà. Ìóòàöèè BRCA1, BRCA2,Chek-2 íå îáíàðóæåíû, íî ó áàáóøêè ïî ìàòåðèíñêîé ëèíèè áûë ÐÌÆ. Ó ìåíÿ âîïðîñ ïî ïîâîäó îòêëþ÷åíèÿ ÿè÷íèêîâ. Ïî çàêëþ÷åíèþ ìàììîëîãà èç Ãåðöåíà - ïåðèìåíîïàóçà. Ìåíñòðóàëüíûé öèêë íàðóøåí? Çà ïîñëåäíèé ãîä ìåíñòðóàöèÿ áûëà â äåêàáðå 2020ã., â èþíå 2021ã. è ïîñëå ïåðâîãî ñåàíñà ÕÒ â äåêàáðå 2021 íåñêîëüêî äíåé ìàæóùèå íåáîëüøèå âûäåëåíèÿ. Ìåñòíûé îíêîëîã íàïðàâëÿåò ê ãèíåêîëîãó äëÿ ïîëó÷åíèÿ çàêëþ÷åíèÿ î íåîáõîäèìîñòè îòêëþ÷åíèÿ ÿè÷íèêîâ. Íî ÿ íåìíîãî ñîìíåâàþñü â êîìïåòåíòíîñòè îáû÷íûõ ãèíåêîëîãîâ â ýòîì âîïðîñå. Ñäàëà ÔÑà è Ëà íà 6 äåíü îò íà÷àëà ìàæóùèõ âûäåëåíèé: ÔÑà - 42,6 ìÌÅ/ìë (ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ: ôîëëèêóëèíîâàÿ - 3,5-12,5; îâóëÿòîðíàÿ - 4,7-21,5; ëþòåèíîâàÿ - 1,7-7,7; ïîñòìåíîïàóçà - 25,8-134,8 Ëà - 57,0 ìÌÅ/ìë (ôîëëèêóëèíîâàÿ - 2,4-12,6; îâóëÿòîðíàÿ - 14-96; ëþòåèíîâàÿ - 1,0-11,4; ïîñòìåíîïàóçà - 7,7-59) Ýñòðàäèîë íà 12 äåíü - 15,2 ïã/ìë ( ôîëëèêóëèíîâàÿ - 12,4-233; îâóëÿòîðíàÿ - 41,0-398; ëþòåèíîâàÿ - 22,3-341; ïîñòìåíîïàóçà - <138. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, Âàøå ìíåíèå ïî äàííîìó âîïðîñó. Ñóäÿ ïî ðåçóëüòàòàì ãîðìîíîâ, ó ìåíÿ íàñòóïèëà ìåíîïàóçà è ìîæíî ÿè÷íèêè óæå íå îòêëþ÷àòü? Èëè íåò. Ñïàñèáî áîëüøîå çà âàøè îòâåòû! |
#3
|
|||
|
|||
|
#4
|
|||
|
|||
Áëàãîäàðþ Âàñ çà îòâåò, óâàæàåìûé Àëåêñàíäð Àíäðååâè÷.
Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, â òå÷åíèå êàêîãî âðåìåíè â òàêîé ñèòóàöèè íåîáõîäèìî áóäåò äåëàòü çîëàäåêñ, è ïî êàêèì êðèòåðèÿì äîëæíà â áóäóùåì îïðåäåëÿòüñÿ íåîáõîäèìîñòü ïðåêðàùåíèÿ ýòèõ óêîëîâ? Âûñîêèå ïîêàçàòåëè ÔÑà è Ëà íå ãîâîðÿò î íàñòóïëåíèè ìåíîïàóçû? Ïðîñòèòå çà, âîçìîæíî, íåïðàâèëüíûé âîïðîñ, ïðîñòî îíêîëîã ñêàçàë ñäàòü èìåííî ýòè ãîðìîíû äëÿ ðåøåíèÿ âîïðîñà î íåîáõîäèìîñòè îòêëþ÷åíèÿ ÿè÷íèêîâ. Ñïàñèáî áîëüøîå çà Âàøè îòâåòû! |
#5
|
|||
|
|||
Íà ôîíå õèìèîòåðàïèè ìåíñòðóàöèè ìîãóò ïðåêðàòèòüñÿ, íî ýòî íå ãàðàíòèÿ íàñòóïëåíèÿ ìåíîïàóçû. Ìèíèìàëüíûé ñðîê èíüåêöèé 2 ãîäà, íî îïòèìàëüíî áóäåò îäíîâðåìåííî ñ îïåðàöèåé íà ìîëî÷íîé æåëåçå âûïîëíèòü ëàïàðîñêîïè÷åñêóþ îâàðèîýêòîìèþ.
|
#6
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî Âàì áîëüøîå, óâàæàåìûé Àëåêñàíäð Àíäðååâè÷!
Åùå îäèí âîïðîñ, åñëè ìîæíî. Êîãäà ïî ìåæäóíàðîäíûì ñòàíäàðòàì íà÷èíàþò òàêèå óêîëû? Ïî ñëîâàì íàáëþäàþùåãî çäåñü îíêîëîãà, â ðîññèéñêîé ïðàêòèêå â îñíîâíîì èõ íà÷èíàþò äåëàòü ïîñëå ÕÒ è îïåðàöèè, è òîëüêî íåêîòîðûå âðà÷è íàçíà÷àþò èõ ñðàçó. Ñïàñèáî Âàì áîëüøîå çà îòâåòû! |
#7
|
|||
|
|||
|
#8
|
|||
|
|||
Áëàãîäàðþ Âàñ çà îòâåòû, óâàæàåìûé Àëåêñàíäð Àíäðååâè÷!
Îñòà¸òñÿ íåäîóìåíèå, ïî÷åìó çäåñü íå òàê.. Ïîçäðàâëÿþ Âàñ ñ íàñòóïàþùèì Íîâûì ãîäîì! Êðåïêîãî Âàì çäîðîâüÿ è ðàäîñòíûõ ñîáûòèé â æèçíè! |