#1
|
|||
|
|||
Высокий инсулин, ожирения нет.
Добрый день!
Я мужчина, 39 лет, рост 185 вес 80кг. Не пью и не курю. На протяжении 5 последних лет регулярно сдаю ОАК и биохимию, так как являюсь носителем HBsaG. Уровень глюкозы был в пределах 5-5,5. В октябре 2018 уровень показал 5,8 и я решил озаботиться и увеличить физ нагрузки, начал бегать (купил бег дорожку + футбол еженедельно), диету не соблюдал. Далее в марте 2019 я получил следующие результаты анализов: Глюкоза - 6,47 ммоль/л Инсулин - 24,78 мкед/мл Гликированый гемоглобин - 5,60% Холестерол - 4,92 ммоль/л Тригецериды - 1,71ммоль/л АЛТ -18 ед/л Узи поджелудочной: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Попадя на очный прием к эндокринологу, я предвижу, что мне могут начать рассказывать про инсулинорезистетность , основываясь на подсчетах индкесов НОМА и САРО, но проштудировав форум, я понял что термин имунорезистетность - это пустышка. Но у меня есть вопросы: 1. Почему у меня повышен инсулин, а нет ожирения? 2. Если известен гликированый гемоглобин, есть ли смысл принимать во внимание однократный результат на глюкозу? 3. В дальнейшем раз в год имеет смысл сразу смотреть гликированый гемоглобин, а не глюкозу? 4. Имеется ли у меня признак резистентности печени к инсулину и связь с наличием у меня в печени и крови Hbsag? 5. При ускорениях и быстром беге возникает одышка, приходится останавливаться и восстанавливаться около 5 минут. Плохая усвояемость глюкозы может быть этому причиной? 6. Преддиабет рядом? |
#2
|
|||
|
|||
Вами сдан ненужный анализ, который не нужно никак интерпретировать. Диабета и предиабета на сегодняшний день нет.
|
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#4
|
|||
|
|||
|
#5
|
||||
|
||||
Рассказывать об инсулинорезистентности никто не будет, надеюсь, а вот гипергликемия натощак есть
Есть избыточная масса тела. В родне есть диабет 2 типа?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
К какому весу стремиться при росте 185см? |
#7
|
||||
|
||||
Идеальный ИМТ 25 кг/ м2 и ниже.
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#8
|
|||
|
|||
Я считал ИМТ по этой формуле:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] У меня получается 80/(1,85х1,85) =23,37 - комплиментов не нужно Вообще мой макс вес был 83 прошлой осенью и после физ нагрузок за последние полгода я сбавил 3-5кг. Я поэтому и удивлен, как так сахар у меня поднялся, да еще и при высоком инсулине как оказалось. |
#9
|
|||
|
|||
Могу пересдать анализ, сейчас отказался полностью от картошки, хлеба и т.п. Физ анаэробные нагрузки каждый день теперь.
Когда советуете пересдать анализ на глюкозу? Нужно ли будет еще какие то анализы сделать? |
#10
|
||||
|
||||
Так Вам правду или цифру?
Пересдали - и о чем? Не набирайте массу , повторите через полгода гликированный
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
|||
|
|||
Честно говоря, уважаемые врачи, после ваших ответов у меня остались вопросы:
1. Почему у меня высокий инсулин, при этом достаточно высокий уровень сахара 2. Почему мне не нужно контролировать инсулин в будущем. 3. Могла быть ошибка лаборатории? 4. Могли быть допущены ошибки в подготовке к анализу, которые могли повлиять на результат? Было 2 момента: 1) Перед анализом я прошел 2 км до лаборатории, но усталости естественно не было, выпил полстакана воды 2)Прям при заборе крови медсестра наговорила лишнего, что возмутило меня. По характеру я восприимчивый и импульсивный. 5.При том что избыточного веса нет, вы считаете мои результаты нормой? |
#12
|
||||
|
||||
1. Ненужный анализ не оценивается и не комментируется.
2. Потому что в данном случае нет подозрения на заболевание, которое можно было бы диагностировать при помощи этого анализа. Потому что контроль этого анализа не отвечает ни на один клинический вопрос - ни о диагностике, ни о лечении. 3. Не знаю. 4. Физическая нагрузка перед сдачей крови может снизить уровень спхара натощак. Остальное Вами упоминаемое не влияет. 5. У Вас нарушение углеводного обмена - нарушение гликемии натощак (преддиабет). Да, это бывает и вне "наследственности", и у людей с нормальной массой тела. Хотелось бы видеть контроль гликированного гемоглобина через 6 месяцев. Помогает изменение образа жизни - исключение легкоусваиваемых углеводов, курения, алкоголя, увеличение физической нагрузки (часть Вами уже выполнена, но важен комплекс и "непрерывность")
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#13
|
|||
|
|||
Уточните по диете пожалуйста.
Ясно понятно, что убираем быстрые углеводы А нужно ли следить за уровнем гликемического и инсулиного индексов продуктов? Например, я несколько лет употребляю на завтрак творог, который, как и все молочные продукты, имееет высокий инсулиновый индекс. Или данные термины, как и инсулинорезистетность, являются "пустышками"? |
#14
|
||||
|
||||
Смотря что Вы хотите делать в жизни.
Если жить и быть по возможности здоровым- это одно, если тратить жизнь на подсчет индексов продуктов и обсужление этих вопросов - другое. Доктор Чехов написал рассказ « Человек в футляре»
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
|||
|
|||
А тратить жизнь на подсчет углеводов в продуктах при преддиабете и диабете - тоже другое?
|