Гайморит

[golovasadovaya]

Здравствуйте,

Мне 27 лет, гайморит диагностирован впервые.

В конце января начался насморк, который продолжался более 10 дней. Заложенность носа была очень сильной. Выделения из носа зеленоватые. Болей не было.
4 февраля я была на приеме у семейного врача, который выписал мне антибиотик Амоксициллин.
В тот же день вечером у меня начала болеть правая часть лица (от брови до зубов). На следующий день из правой ноздри начал выделяться гной темножелтого цвета.
Амоксициллин я принимала дня четыре, после чего мне заменили его на Амоксиклав. Кроме того, я принимала супрастин, делала самостоятельные промывания носа солевым раствором.
В общей сложности антибиотики я принимала три недели.
Желтый гной выделяться перестал, временами наступает полное улучшение, но в основном в течение дня периодически появляется сдавленность в районе переносицы (но болей нет), дыхание в правой ноздре не такое свободное, как в левой, иногда ее закладывает вообще полностью. Сегодня утром проснулась - левая дышит свободно, правая - не дышит вообще. Но иногда она сама по себе открывается и дышит нормально. С задней стенки носоглотки получается "вытянуть" слизь и она бывает иногда светлозеленоватого цвета, иногда выходят и крошечные сгустки потемнее.
Антибиотики я уже не пью.
Супрастин тоже не пью, не знаю, как долго его вообще можно принимать?

На данный момент я делаю следующее:

принимаю синупрет (сегодня второй день)
промываю нос 2-3 раза в день(перед промыванием иногда вбрызгиваю галазолин)
вбрызгиваю каметон после промывания.
Вечером 1 раз прогреваю сухим теплом.

Ответьте, пож-та, на следующие вопросы:

1. Как оценивать мое нынешнее состояние? Это продолжение гайморита или уже остаточные явления? Я долго принимала антибиотики, неужели гайморит мог не пройти до конца?

2. Очень хочется сделать какую-то диагностику, чтобы понять, что там происходит. Не знаю, идти на рентген или КТ носовых пазух? Какой вид исследования может показать, например, наличие\отсутствие полипов?

3. Насколько оправдан эндоскопический осмотр носовых пазух и может ли быть КТ его альтернативой?

4. Какое лечение следует применить, чтобы избавиться от этих остаточных симптомов? Антибиотики принимать больше не хочу, слишком долго получилось.

Спасибо большое!

[ENT_1]

Необходим осмотр полости носа, возможно эндоскопическое исследование для оценки состояния слизистой оболочки полости носа, области соустьев с околоносовыми пазухами. Эндоскопическое исследование не заменяет КТ ОНП.

[golovasadovaya]

спасибо за ответ.
По определенным причинам я смогу попасть на эту процедуру только через месяц. Не будет ли это поздно? Меня волнует только перспектива хронизации процесса.. На данный момент беспокоит только периодическая стянутость в переносице и вытягиваемая изнутри светложелтая\зеленоватая слизь в небольших количествах. При высмаркивании слизь прозрачная.

И еще скажите пож-та, насколько болезненнен эндоскопический осмотр?

[ENT_1]

Сообщение от golovasadovaya

спасибо за ответ.
По определенным причинам я смогу попасть на эту процедуру только через месяц. Не будет ли это поздно? Меня волнует только перспектива хронизации процесса.. На данный момент беспокоит только периодическая стянутость в переносице и вытягиваемая изнутри светложелтая\зеленоватая слизь в небольших количествах. При высмаркивании слизь прозрачная.

Лучше обследование не откладывать. Периодические продолжающиеся выделения из носа могут свидетельствовать о продолжающемся синусите.

И еще скажите пож-та, насколько болезненнен эндоскопический осмотр?[/quote]
Он безболезнен.

[ENT_1]

Да, при его применении может быть не только тепло, но и жжение.

[golovasadovaya]

Добрый день,
Я сегодня сделала КТ синусов. К врачу пойду на следующей неделе.
Описания КТ пока нет.
Будьте добры прокомментируйте снимки!

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Спасибо.

[ENT_1]

Вы представили недостаточное количество срезов, однако на данной КТ имеется тотальное затемнение правой верхнечелюстной пазухи, клеток решетчатого лабиринта справа (лобные пазухи не видны), что говорит о правостороннем гаймороэтмоидите. Возможно имеется блок соустья справа. Вам как можно быстрее следует посетить ЛОР-врача для проведения эндоскопии носа и решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.

[golovasadovaya]

Спасибо большое,
к ЛОРу иду в понедельник.
Подскажите, пожалуйста, хотя бы предположительно, каким может быть, или должно быть лечение в такой ситуации. Хочется идти хоть с каким-то знанием дела.

Меня до этого неправильно лечили? Не назначив снимков, семейный врач выписал амоксиклав и сказал, что к ЛОРу не нужно. И в результате вышло то, что вышло.

[ENT_1]

Для диагностики острого неосложненного риносинусита рентгенологические снимки принципиального значения не имеют. Лечение было назначено правильное, однако учитывая неэффективность назначенного лечения, следовало раньше произвести КТ ОНП и оправиться к ЛОРу. В Вашем случае следует решать целесообразность назначения альтернативных антибиотиков, либо прибегать к хирургическому лечению.

[golovasadovaya]

А насколько вообще оправданно назначение антибиотиков без предварительного определения возбудителя?

[ENT_1]

Определить возбудителя при синусите не так просто. Флора полости носа и пазух не совпадает. Для этого необходима пункция с посевом содержимого пазухи. Стандартные схемы лечения синусита включают назначение антибиотиков без посева. Посев требуется при неэффективности адекватной терапии.

[golovasadovaya]

Была сегодня у ЛОРа.
Эндоскопический осмотр он не сделал и посев, сказал, не нужен сейчас..
Назначил другой антибиотик (CIPROFLOXACIN) курсом на 2 недели. Сказал, если через неделю не наступет улучшения, дать знать, поменяет на другой антибиотик.

Только я забыла у него спросить, можно ли мне с таким носом на улицу и не ухудшит ли ситуацию холодный воздух, например?

Спасибо!

[golovasadovaya]

Уважаемый доктор!
Я не могу понять, почему такое происходит..
После того, как я начала принимать Ципрофлоксацин, у меня через 3 дня все прошло! Дыхание открылось, зеленоватая слизь исчезла, давление, стянутость за носом исчезла. Мне его назначили на 2 недели.
После недели приема, я вчера вдруг опять почувствовала легкое давление где-то позади носа и в переносице. Сегодня уже ощутимее. Слизь выделяется больше обычного, пока не зеленая, но все уже идет к тому.. Я звонила ЛОРу, мне сказали закончить курс.

С чем может быть связано такое? Раз мне настолько помогло, значит лекарство было правильным, против именно тех возбудителей, которые были у меня? Почему же тогда эффект продержался ровно неделю, а теперь все по новой на фоне приема антибиотика?

Ничего не понимаю... Жду ответа! Спасибо!

[ENT_1]

Причин неэффективности антибактериальной терапии может быть множество, например, наличие "блока" соустья с верхнечелюстной пазухой, одонтогенная (от зуба) причина заболевания, устойчивость бактерий к антибиотикам.

[golovasadovaya]

А как можно объяснить то, что у меня все прошло сначала? А потом вернулось..

И еще, у меня в последнюю неделю где-то учащенное сердцедбиение, может ли это быть вследствие приема антибиотика?

Спасибо.