#1
|
|||
|
|||
Студент 21 год - Дилатация левого предсердия и правого желудочка
Пожалуйста, прокомментируйте УЗИ моего сына. Ему 21 год и вскоре предстоит воевать с военкоматом.
Аорта кольцо ___ Валы 3,3 см Клапан Ао: створки не изменены; амплитуда раскрытия - 2,4см; регургитация (-) Левое предсердие: -4,5 см; Левый желудочек КДР -5,5 см; КСР -3,3 см; ТМЖП-1,1-1,2 см; ТЗСЛЖ -1,0 см; сократимость ЕЕ 71%; ЕГ-40%; характер движения МЖП - норма Митральный клапан: створки тонкие, движение разнонаправленное, отмечается прогиб ПСМК в полость ЛЖ в систолу до 3 мм. По Д трансмитр. кр-к ламинарный. регургитация (+); Правый желудочек - 3,5см; Трикуспидальный клапан: створки б/о регургитация (-); Клапан легочной артерии: створки четко не (далее слово не разборчиво) Заключение: Дилатация левого предсердия и правого желудочка. Пролапс митрального клапана 1 степени с умеренной регургитацией. Начальные признаки гипертрофии межжелудочковой перегородки. Насколько опасна эта дилатация, отчего она появилась, чем она грозит в дальнейшем и какое лечение предполагает. После обследования в стационаре от военкомата сыну поставлен диагноз: Гипертоническая болезнь 1 стадии 1 степени риск 2. Но на УЗИ, который делали в стационаре для военкомата 2 года назад стоит короткое заключение: Паталогии не выявлено и больше никаких функциональных характеристик. По этому заключению военкомат признает эту 1 стадию гипертонии пограничной и его, соответственно, годным к службе с небольшими ограничениями. Хотелось бы знать истиное состояние здоровья сына исходя из представленной независимой УЗИ. Также был проведен независимый суточный мониторинг артериального давления со следующим заключением: Среднее АД днем 153/67: Мах 199/93 мм. рт. ст. Среднее АД ночью 120/59: Мах 146/76 мм. рт. ст. Степень ночного снижения недостаточна для сист.АД Величина утреннего подъема в норме. На ЭКГ -синусовая тахикрдия -110 уд/мин Кроме этого у сына избыточный вес. При росте 188 см. он весит 127 кг Насколько приведенные факторы соответствуют диагнозу именно пограничной гипертонии? И надо ли принимать какие нибудь препараты чтобы препятствовать прогрессированию дилатации? На данный момент сын постоянно принимает только конкор -5мг уже в течении 1,5 лет. |
#2
|
||||
|
||||
Обследование на предмет причины ожирения и вторичной гипертензии. Избыточный вес такой степени сам по себе может быть причиной повышения давления. Увеличение камер сердца связано с ожирением и гипертензией.
На первом месте в плане лечения – снижение веса. Мне трудно говорить о гипертонической болезни. Судя по всему, гипертензия вторична к другому заболеванию. |
#3
|
|||
|
|||
Большое спасобо, Александр Юрьевич, за отклик на мой вопрос.
Сын проходил обследование у зндокринолога и невропатолога. Диагноз знд-га: Гипоталомический синдром. Ожирение 2 ст. Диагноз невропатолога: Последствие перенесенной нейроинфекции на фоне резидуально-органического поражения ЦНС с вегето-сосудистыми расстройствами. Нейроэндокринологический синдром. Те есть причина ожирения как бы ясна. Но теперь, если он даже и похудеет на 20-30 кг (что маловероятно), то размеры камер сердца автоматически не уменьшаться до нормальных размеров. И поэтому возникают вопросы: 1. Если вес больше не увеличиться, то и разметы сердца останутся на том же уровне, которого они уже достигли? 2. Чем опасно увеличение размеров сердца и гипертрофия межжелудочковой перегородки? 3. Насколько оправдано назначение дигоксина? (+ конкор) 4. Есть ли необходимость принимать какие-то препараты, уменьшающие процесс дилатации? И если да, то какие? 5. На ЭКГ обнаружили нарушение пр-ов реполяризации в миокарде? Что это означает? См. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#4
|
||||||
|
||||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Причина ожирения на самом деле не установлена, установлен факт ожирения. Гипоталамический синдром - несуществующий советский псевдодиагноз, находящийся в одном ряду с ВСД, ДЭПом и дисбактериозом. Цитата:
Следует исключить синдром Кушинга. Это вопрос обсуждается с эндокринологом. Обсудите малый дексаметазоновый тест. |
#5
|
|||
|
|||
Продолжение темы
Уважаемый Александр Юрьевич!
Спасибо за "пунктуальный " ответ на мои вопросы. Нейроинфекция на самом деле была в детстве - менингококковая. Насчет диагноза "Гипотоламический синдром. Он был поставлен после сдачи ряда анализов, которые все оказались в норме: ТТГ = 0,9 - (норма 0,23-3,4); Пролактин = 160 (норма 105-540); Кортизол = 379 (норма 150-60); Т4 свобод. = 14,9 (норма 10,0 -23,2); ЛГ = 1,3 (норма 0,8 -8,4); ФГС = 2,8 (норма 1,0 - 11,8); Тестостерон = 13,8 (норма 12,1 -38,3); Сахар =4,4 Исходя из вышеизложенного: 1. Если исключить синдром Кушнера, который видимо и проверяли этими анализами, могла ли перенесенная нейроинфекция привести к ожирению? Или все-таки причина в зндокринологии? А гипертензия и дилатация уже следствие? 2. Какие из ингибиторов АТФ и из сартанов наиболее эффективны и в то же время безопасны для молодого организма? 3. С вашей точки зрения, каковы последствия для здоровья после возможной службы в армии с такими диагнозами? |
#6
|
|||
|
|||
А ожирение 2 степени не является препятствием для службы в РА? ИМТ 35,9
|
#7
|
||||
|
||||
Цитата:
Представлены нормальные результаты анализов. Но тощаковый кортизол неинформативен, необходимо выполнить анализ на кортизол суточной мочи или малый дексаметазоновый тест для исключения синдрома Кушинга. Синдром Кушинга не исключен. «Гипертензия и дилатация» у молодого человека требуют прицельного тщательного поиска причинного заболевания. Прежде всего, должна исключаться эндокринная причина. Цитата:
Цитата:
|
#8
|
|||
|
|||
На сегодняшний день термина "пограничная гипертония" не существует. Это чья-то выдумка. Есть "высокое нормальное АД", есть артериальная гипертония 1 степени, есть ИСАГ.
|
#9
|
|||
|
|||
|