Хронический бронхит и пневмококковая вакцина

[p17533]

Здравсвуйте!
Мне 29 лет, мужчина, 75 кг/174см, не курю. В 12 и в 14 лет у меня были пневмонии, после этого в течении 15 лет часто болею бронхитами (типичный случай: простуда, врач слышит хрипы в легких/бронхах и назначает антибиотик). За это время пропил курсы антибиотиков раз 15 (почитав ваш форум, подозреваю, что большая часть этих назначений была неоправдана, но вопрос не об этом). В любом случае, каждая простуда у меня сопровождается хрипами в лёгких/бронхах и выделением мокроты (обычно светло-зелёного цвета). Сейчас меня направили на КТ легких (бронхоэктазы?) и ФВД с бронхолитиком (БА?).

По ссылке с вашего форму прочитал "ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ ХОБЛ" 2005 года.

Вопрос: есть ли мне смысл "на всякий случай" (независимо от результатов КТ и ФВД) сделать пневмококковую полисахаридную прививку?

[filbi]

Пневмококковая вакцина показана пациентам с хроническими заболеваниями легких.
Есть определенные сомнения в ее эффективности при бронхиальной астме, но существуют отдельные исследования демонстрирующие снижения числа обострений астмы у детей.
остается выяснить есть ли у Вас хроническое заболевание легких

[p17533]

Спасибо за ответ, но не совсем понял:
если КТ не обнаружит у меня бронхоэктапической болезни, а ФВД не обнаружит БА, то мои простуды (в среднем 1-2 раза в год в течение 15 лет) ВСЕГДА с неизбежными хрипами в лёгких/бронхах и выделением светло-зелёной мокроты можно расценивать как "хроническое заболевание легких"?

[filbi]

Какова продолжительность каждого эпизода хрипов/мокроты

[p17533]

В последний раз недели 4, обычно же недели по 2-3.

Хотя хрипы в лёгких (внизу, в районе, где 15 лет назад была пневмония) при сильном выдохе я бывает ощущаю и когда совсем здоров.
Однажды, к примеру, был на проф. осмотре, и совсем молодая терапевт послушала меня, услышала хрипы и прописала антибиотики . Я их принимать конечно не стал, потому что был в тот период совершенно здоров (ну ни одного симптома простуды не было).

[filbi]

Мне кажется следовало бы вначале провести обследования и определиться с диагнозом, после чего определять план лечения\ профилактики.
КТ конечно покажет наличие/отсутствие бронхоэктазов, а астма диагноз клинический и фВД вспомогательный момент.
В целом если все другие диагнозы отвергнуты, при наличии кашля с мокротой 3 месяца в год в течение двух последовательных лет, можно думать о хроническом бронхите, до которого Вы не дотягиваете по длительности Ваших симптомов

[pulmonolog]

Описываемые Вами симптомы и данные спирометрии с бронходилатационным тестом достаточны для установления диагноа БА и назначения ИГКС в низких дозах, лучше будесонид.

[p17533]

Прошу прощения за излишнее беспокойство.
Просто врач Татьяна (Tarja) сама предложила мне выложить КТ, вот я и выложил.
Ещё раз спасибо за ответы.

[filbi]

Нет хорошо, что выложили. Просто не очень удачно отсканировали по-моему

[Tarja]

Не знаю, как коллеги рентгенологи, а просто врач Татьяна (такая у Вас интересная игра слов получилась ) по такому качеству оценить томограммы тоже не может. Извините.

[p17533]

Сканировал фото-сканером на 1200dpi, каждый файл индивидуально вытягивал кривыми в фотошопе... Видимо, пленки действительно нужно сканировать как-то очень хитро

(А Вы нажимали кнопочку "Полный размер", которая появляется под каждой картинкой, когда её уже вроде итак увеличили? - должно получиться
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
для "высокого" качества или
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
для "низкого качества")

[Annabella]

Не надо их так сканировать, простите, черти-то получается. Сходите в раздел "туберкулез", там есть тема, как разместить снимки, если что неясно - спросите у двух Михаилов, они на этом собачку съели.