#1
|
|||
|
|||
"Ñòðàííûé" ñêðèíèíã...???
Ïðîêîìåíòèðóéòå "ñòðàííûé! ñêðèíèíã 1 òðèìåñòðà.
37 ëåò.Áåðåìåíí.11 íåä+1 âåñ 72 Ðåçàëüòàò áèîõèì ìàðêåðîâ ÐÀÐÐ-À 0,582 mlU/ml MoM -0.54 B-õîðèîíè÷åñêèé ãîíàäîòðîïèí ñâîáîäíûé (fB-hCG)-4.86 ng/ml MoM-0.13 âîðîòíèêîâîå ïðîñòðàíñòâî- 2,1 ìåòîä - ÊÒÐ ÐÈÑÊ íà äàòó çàáîðà ïðîáû: Âîçðàñòíîé 1:158 Áèîõèìè÷ ðèñê äëÿ òðèñîìèè 21 ñ ó÷åòîì âîðîòí ïðîñòð 1:835 Áèîõèìè÷ ðèñê äëÿ òðèñîìèè 18 ñ ó÷åòîì âîðîòí ïðîñòð 1:50 Äàííûå ÓÇÈ ( â ýòîò æå äåíü) ÊÒÐ-45ìì íîñîâàÿ êîñòü-2,4 âîðîòí ïðîñòð 2,1ìì ÁÏÐ -18 Îà -17 ÎÆ -53ìì ÄÁ- 5,3 Äâèæåíèÿ àêòèâíûå;Ñåðäöå+ 160óä/ìèí Âîäû - íîðì Ãèïåðòîíóñ - íåò  àíàìíåçå : 1 áåðåì-çàìåðøàÿ ( 1990ã), 2ÿ-âûêèäûø(1991ã), 3ÿ-Ðîäû(1996ã)-ðåáåíîê çäîðîâ. ñåé÷àñ Î×ÅÍÜ õî÷ó 2ãî ðåá!íàáëþäàþñü ó ãèíåê-ýíäîêðèí. Ïðèíèìàþ ÄÅÊÑÎÌÅÒÀÇÀÍ, ÄÓÔÀÑÒÎÍ. ïîñòîÿííûé ìîíèòîðèíã òåñòîñòåðîíà. ïîñëåäíèå 3 íåä íà ôîíå äåêñîìåòàçàíà ïðèøåë â íîðìó-0,36íã/ìë (0,07-0,65- íîðìà).ñàìî÷óñòâèå õîðîøåå.áîëåé íåò. Êîíñóëüòàöèÿ âðà÷à-ãåíåòèêà:"À, ýòî Âû ñî ñòðàííûìè àíàëèçàìè..."(ïðÿìàÿ ðå÷ü..) Ñêàçàëà, ÷òî ó ìåíÿ Î×ÅÍÜ íèçêèé ïîêàçàòåëü hCG, è ýòî ìîæåò ãîâîðèòü î íåáëàãîïðèÿòíîì èñõîäå áåðåì( óãðîçà èëè çàìåðø),ÍÎ ìîæåò ýòî è íà ôîíå ïðèåìà äåêñîìåòàçàíà òàê áûòü..Ïîðåêîìåíäîâàëà ïðåíàòàëüíóþ èíâàçèâíóþ äèàãíîñòèêó, íî î÷åíü íå óâåðåííî. è ñêðèíèíã 2ãî òðèìåñòðà. ÂÎÏÐÎÑ.1) åñëè ÒÀÊ âëèÿòü íà ðåçóëüò ìîæåò äåêñîìåòàçàí (È ìîæåò ëè?!)èëè äð ïðåïàðàòû, çà÷åì äåëàòü ÑÊÐÈÍÈÍà áûëî? ß æå ÂÑÞ èôîðìàö î ïðèíèìàåìûõ ïðåïàðàòàõ ñîîáùèëà äî ñäà÷è àíàëèçà??? 2) íàäî ëè äåëàòü èâàçèâíóþ äèàãíîñòèêó? 3)î÷åíü õîòåëîñü áû óâèäåòü Âàøè ðåêîìåíäàöèè. ñåðäöå íå "íà ìåñòå" .Ñïàñèáî. |
#2
|
|||
|
|||
Íà÷íó ñ òîãî, ÷òî íè÷åãî ñòðàííîãî â Âàøèõ àíàëèçàõ íåò. Äåéñòâèòåëüíî íèçêèé ïîêàçàòåëü ÕÃ× ñâèäåòåëüñòâóåò î âûñîêîì ðèñêå íåêîòîðûõ ÕÀ ó ïëîäà (òðèñîìèÿ 18, òðèïëîèäèÿ), ÷òî íàøëî îòðàæåíèå â âèäå ðàññ÷èòàííîãî âûñîêîãî ðèñêà òðèñîìèè 18. Òàêæå íèçêèå ïîêàçàòåëè ÐÀÐÐ-À è ÕÃ× ìîãóò ñâèäåòåëüñòâîâàòü î âûñîêîì ðèñêå ðàçâèòèÿ çàäåðæêè ðîñòà ïëîäà è íåáëàãîïðèÿòíîãî èñõîäà áåðåìåííîñòè â öåëîì. Îäíàêî ïîêà íå ñëåäóåò ñïåøèòü ñ èíâàçèâíîé äèàãíîñòèêîé. Äåéñòâèòåëüíî öåëåñîîáðàçíî ïðîâåñòè áèîõèì.ñêðèíèíã 2-ãî òðèìåñòðà è ÓÇÈ â 18-20 íåäåëü ñ îáÿçàòåëüíîé îöåíêîé ìàðêåðîâ ÕÀ (ò.å. ïðîäîëæèòü îáñëåäîâàíèå). Ïðèåì ãîðìîíàëüíûõ ïðåïàðàòîâ ñóùåñòâåííîãî âëèÿíèÿ íà ðåçóëüòàòû ñêðèíèíãà íå îêàçûâàåò.
|
#3
|
|||
|
|||
Âîò îáäóìàëà âñå íåìíîæêî..âîçíèêëè åùå âîïðîñèêè..Êàñàòåëüíî ïðîãíîçîâ, âñå ïîíÿòíî.áóäó æäàòü 2ãî ñêðèíèíãà.À âîò ïî ïîâîäó "âûñîêîãî ðèñêå ðàçâèòèÿ çàäåðæêè ðîñòà ïëîäà è íåáëàãîïðèÿòíîãî èñõîäà áåðåìåííîñòè â öåëîì..."è íèçêîãî çíà÷åíèÿ ÕÃ×. Åñòü ìåòîäû ïðåäóïðåäèòü ýòî ñîñòîÿíèå? Ïîäíÿòü óðîâåíü ÕÃ× ÷åì-òî âîçìîæíî? Èëè òîëüêî êîíòðîëèðîâàòü åãî (ÕÃ×)? êàê ÷àñòî è íàñêîëüêî öåëåñîîáðàçíî?
|
#4
|
|||
|
|||
Ïîâòîðþñü, ðå÷ü ìîæåò èäòè òîëüêî î âûñîêîì ðèñêå, ò.å. âûñîêîé âåðîÿòíîñòè, ÷òî â ñâîþ î÷åðåäü, òðåáóåò áîëåå äåòàëüíîãî è òùàòåëüíîãî íàáëþäåíèÿ çà ðàçâèòèåì áåðåìåííîñòè äëÿ ðàííåé äèàãíîñòèêè âîçìîæíûõ îñëîæíåíèé. Ïðåäóïðåäèòü, ïîäíÿòü - íåëüçÿ, êîíòðîëèðîâàòü - íåöåëåñîîáðàçíî.
|
#5
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! íàäåþñü íà åùå îäíó Âàøó êîíñóëüòàöèþ..ïîäîøëî âðåìÿ 2ãî ñêðèíèíãà. Âîò, ê ñîæ, òàêèå ðåçóëüòàòû ÓÇÈ:
ÁÏÐ- 34,8 Îà - 131,3 Îæ- 95,6 Áåäðî - 19,4/19,4 ñòîïà-20,5/20,5 ïëå÷ êîñòü - 18,5/18,5 Ñð äèàì ãð êëåòêè-27 ÎÃ-88 Ðàçìåðû ïëîäà ïðîïîðöèîí, è îòâå÷àþò 16-17 íåä Ñ ôåòîìåòðèåé , âðîäå âñå íîðì, à âîò äàëüøå.. Àíàòîìèÿ ïëîäà: Ìîçæå÷åê-16,4 áîëüøàÿ öèñòåðíà -äî 8ìì /ãèïîïëàçèÿ ÷åðâÿêà ìîçæå÷êà/ Ãëàçíèöè - 7*7*9 Ðàçìåðû ñåðäöà 14,7*12 ×ÑÑ - 133 óä/ìèí 4õ êàìåðíûé ñðåç ñåðäöà :ìåææåëóäî÷êîâàÿ ïåðåãîðîäêà ÷åòêî íå âèçèàëèçèðóåòñÿ íà ðàññòîÿíèè 1,2 ìì.ñðåç ÷åðåç 3 ñîñóäà ëåãî÷íàÿ àðòíðèÿ 1,4ìì ,àîðòà 1,6ìì Æåëóäîê 10*5,3 ïå÷åíü 25*8,5 ïî÷êè : ïðàâàÿ 15,5*5,5 ëîõàíêà 6,2*3,2*6 ëåâàÿ 14*7,5 ëîõàíêà 4*2,5 ìî÷ ïóçûðü 5,4*4,6 ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ: ÌÂÂÏ: ñèíäðîì Äåíäè-Óîêåðà ??òåòðàäà Ôàëëî? ãèäðîíåôðîç ëåâîé ïî÷êè 2ñò,ïèåëîêòîïëàçèÿ ïðàâîé ïî÷êè 3 ñò. ÇÂÐÏ ? Íàñòîÿòåëüíî ðåêîìåíäîâàíî èíâàçèâíàÿ äèàãíîñòèêà.÷åðåç íåä. ; êîíñóëüòàöèÿ ïî ïî äàëüíåéøåìó âåäåíèþ áåð. (îïóñòèì ìîè ýìîöèè è ñëåçû) Âîïðîñû: 1)íàøëà ìíîãî èíôîðìàö, ÷òî òàêèå ïîðîêè â òàêîì ñðîêå íå äèàãíîñòèðóþò.âðîäå êàê ðàíî...íà 16 íåä., òàê ëè ýòî? 2) åñòü ëè ñìûñë â åùå îäíîì ÓÇÈ ÷åðåç âðåìÿ(êàêîå?) ÄÎ èíâàçèâíîé äèàãí...?( â ïðèíö, ÿ êîíå÷íî ñîãëàñíà íà íåå..÷òî æ äåëàòü..) 3)åñëè ñ êàðèîòèïîì âñå íîðì.( õî÷åòñÿ íàäåÿòüñÿ), áëàãîïðèÿòíûé ïðîãíîç âîçìîæåí? |
#6
|
|||
|
|||
Ê ñîæàëåíèþ, ÓÇÈ ïðîâåäåíî íå â îïòèìàëüíîì ñðîêå. Ïîñòàðàéòåñü ïîâòîðèòü ÓÇÈ â 20 íåäåëü, æåëàòåëüíî â ñïåöèàëèçèðîâàííîì öåíòðå.
|
#7
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî.ß ïîíÿëà , ÷òî
-ðåøåíèå ïðèíèìàòü åùå ðàíî. è æäàòü åùå ìåñ , ñ òàêèìè ìûñëÿìè,êîíå÷íî, î÷åíü òÿæåëî..õî÷ó åùå óòî÷íèòü, íà Âàø âçãëÿä, ñòîèò ïîäîæäàòü è ñ èíâàçèâíîé äèàãíîñòèêîé?Ïîêà ÍÅ ñîãëàøàòüñÿ?(íàñòàèâàþò íà çàáîðå ïóïîâèííîé êðîâè).Óçè äåëàëè êàê ðàç â õîðîøåì(òàê ñ÷èòàåòñÿ...) öåíòðå .Àêàäåìè÷åñêàÿ êëèíèêà ïðè ÍÈÈ ÏÀà â Êèåâå. åùå ðàç ñïàñèáî çà îïåðàòèâíûå îòâåòû. |
|
#8
|
|||
|
|||
Îòíîñèòåëüíî öåëåñîîáðàçíîñòè ïðîâåäåíèÿ êàðèîòèïèðîâàíèÿ ïëîäà (ðàçóìååòñÿ àìíèîöåíòåç, à íå êîðäîöåíòåç) æåëàòåëüíî ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñ âðà÷åì-ãåíåòèêîì (â Êèåâå åñòü ìåäèêî-ãåíåòè÷åñêèé öåíòð), ó÷èòûâàÿ âñå èìåþùèåñÿ íà ñåãîäíÿ äàííûå. Âîçìîæíî åñòü ñìûñë ïîâòîðèòü ÓÇÈ òàì æå (èëè â ñàìîì ÍÈÈ ÏÀÃ), õîòÿ áû â 18-20 íåäåëü.
À "Àêàäåìè÷åñêàÿ êëèíèêà" - ýòî ïðîñòî ÷àñòíàÿ êëèíèêà íà òåððèòîðèè (ïî÷åìó-òî) ãîñóäàðñòâåííîãî ÍÈÈ ÏåäÀêóøÃèí Óêðàèíû. |
#9
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî! äà, ýòî ÷àñòíàÿ êëèíèêà, íî òàì ïðèíèìàþò âðà÷è ñ ÏÀÃà.Íà ñåã äåíü åñòü äîãîâîðåííîñòü î ïîâòîðíîì ÓÇÈ íà ïîíåäåëüíèê â "Àêàäåìè÷ êëèíèêå" ïðîô. Ãîðäèåíêî.Ïî èíôîðìàö êîòîðóþ óäàëîñü íàéòè - îíà -â Êèåâå "ïîñëåäíÿÿ íàäåæäà"....Ìíå ñêàçàëè , ÷òî åå óæå èíôîðìèðîâëè î ìîåé ñèòóàöèè, åå 1ÿ ðåêîìåíäàöèÿ - æäàòü 20 íåä è îäíîçíà÷íî ! êîðäîöåíòîç.. Ïî ìîåé íàñòîé÷èâîé ïðîñüáå, óäàëîñü äîãîâîðèòüñÿ íà ëè÷íîé êîíñóëüòàöèè è óçè íà ïîíåä.(áóäåò 17 íåäåëü).
À âîò àìíèîöåíòîç - ìíå ñêàçàëè ÷òî áóäåò ìàëî èíôîðìàòèâåí..è îíè åãî íå äåëàþò,(???).Íà ñåã äåíü íà âòîðíèê çàïèñàíà íà èíâàç äèàãíîñò èç ïëàöåíòû ( íå ïîìíþ âåðíîãî íàçâàíèÿ).Äà..è â ìåäèêî-ãåíåòè÷ öåíòð çâîíèëà - òàì î÷åðåäü 2-3 íåä...è ñïðîñèëè êòî äåëàë óçà â Àêàäåì êëèíèêå ,íàçâàëà ôàìèëèþ...ñêàçàëè: åìó ìîæíî äîâåðÿòü.. Ïèøó Âàì òàê ïîäðîáíî, ò ê ïðèÿòíî óäèâëåíà Âàøåé îñâåäîìëåííîñòüþ î ñèòóàöèè ñ êëèíèêàìè â Êèåâå.Íà Âàø âçãëÿä , â ìåä-ãåíåò öåíòðå îáëàäàþò áîëüøèì îïûòîì? Ëó÷øå ïîëó÷èòü î÷íóþ êîíñóëüòàöèþ òàì? |
#10
|
|||
|
|||
Êàðèîòèï 47,XY,+mar - âàðèàíò íîðìû????
Êàðèîòèï 47,XY,+mar - âàðèàíò íîðìû????Óâ. ãåíåòèêè , ïðîñâåòèòå , çàïóòàëàñü...Ïðîâåäåíà èíâàçèâ äèàãíîñòèêà(ÌÂÏÐ ïëîäà...íàïðàâëÿþò íà ïðåðûâàíèå (åñòü îòäåëüíàÿ òåìà íà ôîðóìå)). îïðåäåëåí âîò òàêîé êàðèîòèï ïëîäà.Ïûòàþñü ðàçîáðàòüñÿ â ïðîèçîøåäøåì... Âîïðîñ, ìîã áû ( â ïðèíöèïå), áûòü çäîðîâûì ðåáåíîê ñ òàêèì êàðèîòèïîì???ß òàê ïîíèìàþ, ÷òî ìàðêåðíóþ õðîìîñîìó íå ðàñïîçíàëè...åñòü ëè ñìûñë óòî÷íÿòü êàðèîòèï???
|
#11
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå Ëþäìèëêà! ß îáúåäèíèëà Âàøè âîïðîñû â îäíîé òåìå.
Èíîãäà òàêîé êàðèîòèï âñòðå÷àåòñÿ â íîðìå. Íî áûâàåò, ÷òî òàêîé êàðèîòèï îáóñëàâëèâàåò ïàòîëîãèþ. Ê ñîæàëåíèþ, ñóäÿ ïî âñåìó âû ñòîëêíóëèñü ñî âòîðûì âàðèàíòîì. Åñëè ïîðîêè ðàçâèòèÿ ïëîäà ñî÷åòàþòñÿ ñ òàêèì êàðèîòèïîì, òî ðå÷ü èäåò, ñêîðåå âñåãî, î õðîìîñîìíîé àíîìàëèè. Âû êàæåòñÿ, ñîáèðàëèñü ïîëó÷èòü åùå îäíî ìíåíèå (îáðàòèòüñÿ ê Ëóêüÿíîâîé È.Ñ.)? Êàðèîòèïèðîâàíèå ðîäèòåëåé ñòîèò ñäåëàòü. Îñîáåííî ýòî âàæíî äëÿ ïðîãíîçà íà ñëåäóþùóþ áåðåìåííîñòü. Åñëè áóäóò âîïðîñû - ïèøèòå. |
#12
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî.Âîò ýòî ÿ è õîòåëà óòî÷íèòü, ïî ïîâîäó êàðèîòèïà...(ò ê âñòðå÷àëà â âîïðîñàõ òàêîé êàðèîòèï ó âçðîñëûõ ëþäåé..) ê Ëóêüÿíîâîé ÿ íå ïîïàëà, íî ñìîòðåëè óæå ðàç 7... è íà êàôåäðå àêóøåðñòâà..ñîìíåâàòüñÿ íå ïðèõîäèòñÿ, äèàãíîçû âåçäå îäèíàêîâûå...è ïðåðûâàíèå.Åùå, åñëè âîçìîæíî,Íàäî ëè óòî÷íÿòü ýòó ìàðêåðíóþ õðîìîñîìó ó ïëîäà??? (íàïèñàëè : ðåêîìåíäîâàí êîðäîöåíòîç..ïðè ýòîì íå ñîìíåâàÿñü, ÷òî ïîðîêè íå ñîâìåñòèìû ñ æèçíüþ ïëîäà).Äðóãèå ãîâîðÿò, íå "òÿíèòå ñåáå æèëû" , ñ ýòîé áåðåìåííîñòüþ - âñå ðåøåíî.Åùå áóäåò ãèñòîëîãèÿ...Âàøå ìíåíèå - ýòî âàæíî( óòî÷í ìàðêåðí õðîì?) èëè áóäåò äîñòàòî÷íî òîãî, ÷òî çíàåì, è êàðèîòèï ðîäèòåëåé?
|
#13
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ïèøèòå. |
#14
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå óâ.ãåíåòèêè! íàäåþñü â î÷åðåäíîé ðàç, íà Âàøó êîíñóëüòàöèþ.Ç ìåñ íàçàä áûëà âûíóæäåíà ñäåëàòü ïðåðûâàíèå áåðåìåííîñòè íà 20 íåä.ñåé÷àñ ãîòîâû êàðèîòèïû ðîäèòåëåé.
ìàòü-46,ÕÕ îòåö-46,ÕÓ íèêàêèõ îñîáåííîñòåé... çíà÷èò ëè ýòî, ÷òî ïðè íàñòóïëåíèè ñëåä áåðåìåííîñòè, à æåëàíèå åñòü,ðèñê íå óâåëè÷åí???â ñâÿçè ñ ïðîèçîøåäøèì?(MBÏÐ)íàïîìíþ,êàðèîòèï ïëîäà 47,ÕÓ+mar |
#15
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå!
Âàøè êàðèîòèïû íîðìàëüíû, çíà÷èò ÕÀ ïëîäà áûëà ñëó÷àéíûì ñîáûòèåì. Îäíàêî, õî÷ó íàïîìíèòü, ÷òî äëÿ æåíùèí ñòàðøå 36-38 ëåò âåðîÿòíîñòü òàêèõ ñëó÷àéíîñòåé âîçðàñòàåò. |