|
#1
09.05.2024, 13:50
|
|||
|
|||
|
Скачки давления от 90/60 до 215/100 не подобрать терапию
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Мама 75 лет Рост 154, вес 63. Без вредных привычек. Физ активность ходьба по улице около 4 км в день. Семейный анамнез: ее мать без проблем по кардиологии. Страдала давлением последние 10 лет жизни, умерла в 85 лет Периодические повышения давления с 65 лет. Первые подъемы давления при беспокойстве поднималось до 170/90. До этого принимала Амлодипин утром 10 или утром 5, вечером 5. Помогало. Было 120/70. Летом, когда потела, то не принимала ничего. Несколько лет подряд. Самое высокое сейчас 200/100. Назначено 50мг утром, Амлодипин 10 вечером. Индопамид утром. Последний год пьет Лазортан . Если пьет 50, то в течение суток давление 90/60 и мутит. Поэтому пьет 25 утром, 25 вечером. Но вечером поднимается до 180/90 или 200/100. Стала пить максинидин вечером, если повышение. Если давление 120-110/70, то вечером не пьет. Но если повышения нет вечером, то в 4 утра давление 200/100. Что делать? Вместо лазортана назначили вальсакор утром половину таблетки (полная 80+12.5 мочегонного). И ещё целая 80мг вечером. Проверить, работает ли он, не удалось пока. Итого сейчас принимает амлодипин 10 вечером. И вальсакор. И ещё сотагексал и ксарелто 20 мг Вопрос: что нужно принимать, чтобы давление было более-менее стабильное, без таких скачков? 90/60 ей трудно переносить, мутит Спасибо 
|
|
#2
09.05.2024, 20:13
|
||||
|
||||
|
1. Напишите понятно, что принимаете сейчас в формате:
Утро, 07.002. Диагноз, данные обследования, выписки? 3. Зачем соталол? Зачем ксарелто? 4. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=492084 - по каждой строке нужен какой-то комментарий
|
|
#3
12.05.2024, 17:09
|
|||
|
|||
|
Добрый день.
Прикладываю результаты исследований, которые удалось найти. И график приема лекарств 5.00 лозан 50 мг 8.30 сотагексал 80мг 11.00 мексидол 125 мг 16.30 сотагексал 80мг 20.00 ксарелто 20 мг 22.00 Амлодипин 10мг 23.30 тромбитал 75мг Сотагексал это из-за нарушения ритма, не знаю актуально ли это сейчас... Ксарелто для разжижения крови
|
|
#4
12.05.2024, 17:14
|
||||
|
||||
|
Результаты исследований не вижу.
Соталол (сотагексал) очень опасный препарат, не думаю, что его нужно продолжать принимать. Мексидол - фуфломицин. Аспирин (тромбитал) вместе с ксарелто должен иметь очень веские основания для приема.
|
|
#5
12.05.2024, 17:49
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Оставшаяся часть выписки из больницы прикладываю Когда дозвонюсь до нее сегодня, то пройдем по опроснику про вторичные гипертензии
|
|
#6
12.05.2024, 18:14
|
||||
|
||||
|
Она в Астрахани, а Вы в Питере?
Реально дистанционно можно что-то изменить? Реально будет слушаться? Или строптивая? Хаос и глупости нужно прекращать. Мексидол, тромбитал и соталол - отменяем. Предлагаю перестать измерять давление ночью и начать регулярный прием лекарств в одно и тоже время: Утро 7-8-9 утра: Амлодипин 10 мг Лозартан 100 мг Беталок ЗОК 100 мг Вечер 7-8-9 вечера: Лозартан 100 мг Ксарелто 20 мг Розувастатин 20 мг Вести дневник 3-4 измерения АД/ЧСС за сутки. Стаблизация будет на 3-5 день, может дозу чего-то нужно будет уменьшить, может чего-то добавить или поменять. Смысл лечения гипертензии - не снижать повышенное, а профилактика, т.е. не давать повышаться. Причина Ваших колебаний - полный хаос в приеме лекарств.
|
|
#7
12.05.2024, 18:18
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Если она строптивая/непослушная и не будет регулярного контакта с Вами и ней, то лучше не начинать.
|
|
|
|
#11
12.05.2024, 22:09
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Вчитался еще раз в этот хаос. Что у нее сейчас есть в наличии? Кто-то может оперативно купить недостающее (беталок ЗОК и розувастатин)? Вальсакор уже есть дома? Если есть, то вальсокор лучше лозартана. 1/4 сотагексала в ее записях - это вальсакор или сотагексал? А мексидол - это случайно не моксонидин? И еще каптоприлом она закидывается... Кто-то может убрать у нее доступ к ненужному? А нужно чтобы она перешла только на плановый прием утром и вечером без дополнительных закидываний и удивления потом - почему снизилось, пропусков в итоге и снова повышений...
|
|
#12
13.05.2024, 10:33
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#13
14.05.2024, 10:57
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Мексидол принимала (назначил невролог) и максинидин тоже, как скорая помощь. Сейчас это отложила. Это все было раньше. Люди в Астрахани есть, иногда она ходит к родственникам ночевать. Наверное она не поймет, если у нее заберут старые таблетки. Морально она приняла новую схему. Помогли слова "для продления жизни и экономия средств". Единственное по поводу статична надо будет разговаривать, что это пожизненно, чтобы не соскочила с него. Она уже купила недостающее: розувастатин и беталок зок. И даже согласилась пить 100 мг лозартана. Вальсакор тогда может начать, когда закончится лозартан, чтобы не демотивировать. Но цена тоже имеет значения, очень дорогое она не любит пить.
|
|
#14
14.05.2024, 11:43
|
||||
|
||||
|
Давайте пока так:
Мексидол, тромбитал и соталол - отменяем. Перестать измерять давление ночью (!) и начать регулярный прием лекарств в одно и тоже время: Утро 7-8-9 утра: Амлодипин 10 мг Лозартан 25 мг Беталок ЗОК 100 мг Вечер 7-8-9 вечера: Лозартан 25 мг Ксарелто 20 мг Розувастатин 20 мг Вести дневник 3-4 (утро, день, вечер) измерения АД/ЧСС за сутки. Главная задача на ближайшие дни = приучить к регулярному приему в 8 утра и в 8 вечера. И чтобы ничего дополнительно между приемами не принимала. Если будет недостаточно, то можно регулировать только следующий плановый прием: например, увеличить лозартан до 50 мг 2 раза. И нужно понимать, что прием лекарства сейчас - это нормализация давления не в туже секунду, а через 4-6-8 часов. Поэтому то, что принято утром или вечером, перекрывают день и ночь. ПРОФИЛАКТИКА повышений давления, а не "сбивание"! Судя по тому, чтобы бывает избыточное снижение, если привыкнет к регулярной схеме, то дальше будет достаточно просто. Важно убрать этот нынешний хаос. Про статины не называйте слово "пожизненно" это многих пугает [хотя пугать должно "посмертно", т-т-т], лучше говорите: долго принимать нужно, такой очень долгий курс приема, чтобы защитить сердце и мозг.
|
Комбинированный вид
