#1
|
|||
|
|||
Подозрение на кариес.
Добрый вечер!
Ребенок 13 лет. Лечим 6-ку, пульпит. Начался возле десны. В процессе лечения на рентгене возникло подозрение на кариес 5 в двух местах (у десны и в контакте с 6-й). 1. Скажите, пожалуйста Ваше мнение есть ли кариес на 5-ке в контакте 5 и 6? На 5-ке внизу у десны врач говорит, что скорее всего кариеса нет, но точно покажет КТ. 2. Как Вы думаете, даст ли ясность КТ с кариесом на 5 ВОЗЛЕ десны? 3.Если сделать КТ, то на 5-ке в КОНТАКТЕ между 5 и 6 виден ли будет кариес если он есть? Спасибо! |
#2
|
|||
|
|||
Кариес на контактной поверхности и у 5-го и у 6-го имеется. Это видно и без КТ. Около десны кариеса нет.
|
#3
|
|||
|
|||
На 6-ке в контакте с 5 сказали, что кариеса нет, это какие-то лучи. Я в замешательстве.
1.)Могут ли это быть "лучи"? 6-ку депульпировали, поставили лекарство. Но контакт с 5-кой в шестом НЕ рассверливали, тк думают что там нет кариеса. 2.)Получается надо рассверливать и вторую стенку, которая рядом с 5-й? Я не могу решиться сверлить ребенку 5-ку, тк у разных врачей разное мнение. А если там кариес и упустим время, то потом и у 5 придется нерв удалять. 3. )Скажите, пожалуйста, КТ на 100 процентов подтвердит кариес? Если бы КТ это подтвердило, то мы бы могли врачу показать, что и у 6, которую депульпировали, есть кариес еще и в контакте с 5. А если не докажем, то она не будет там сверлить. Но в направление написано смотреть 3,4,5 зубы. Там нет 6. 4.)Как мне доказывать , что на 6 кариес в контакте, а не "лучи"? С 6-кой тоже все нелепо получилось. Зуб снаружи был целый. При накусывании проломился. Оказался пульпит. Выяснилось, что кариес начался на 6 между 6 и 7 возле десны. Еще врач говорит, что 5-ку надо сверлить сверху, стенки не будет. 5.)Права ли она? 6.)Скажите, пожалуйста, а что такое возле десны на 5? Я обвела кружком. Врач на это показывала и здесь подозревает кариес , поэтому и дала направление на КТ. Помогите, пожалуйста. |
#4
|
|||
|
|||
Вот обвела.
|
#5
|
|||
|
|||
При рассверливании 5-го контактная поверхность 6-го станет видна, и тогда точно можно определить, есть на 6-ом кариес или нет.
У десны кариеса нет, это неудачная тень. На других снимках этого тёмного пятна нет. Кариес не прячется время от времени, если он есть - то его должно быть видно на всех рентгенограммах. КТ на 100% не подтверждает кариес. |
#6
|
|||
|
|||
Спасибо Вам большое!
А сверлить 5-ку нужно сверху( так врач говорит)? Другого способа нет, чтоб сохранить стенку? |
#7
|
|||
|
|||
Другой способ (сверлить сбоку) хуже.
|
#8
|
|||
|
|||
Поняла, спасибо большое!
Взяла еще снимки, которые делали во время лечени. Посмотрите, пожалуйста. Может здесь будет понятно есть ли кариес на 6- ке в контакте с 5-й? На 5-ке вроде так же виден кариес? |
#9
|
|||
|
|||
У контактного пункта есть кариес и на 5-ом и на 6-ом зубах. По снимку он в пределах эмали, т.е. поверхностный. В реальности кариес чаще всего больше, чем видимый на рентгенограмме. Но если он остаётся в пределах эмали, то есть шанс, что кариес может перестать дальше развиваться (улучшается личная гигиена, переход на фторированную воду и пр.). Поэтому нет срочности лечить его прямо сейчас, при условии, что не позже, чем через 3 месяца будет сделана повторная рентгенограмма. Если на ней выявится отрицательная динамика, то приступить к лечению, если всё останется на том же уровне - продолжить наблюдение с увеличением контрольного интервала до 6 месяцев.
В настоящий момент, чтобы убрать нынешний кариес здоровых тканей зуба придётся высверлить больше, чем больных. Через 3 месяца пульпит на 5-ом зубе точно ещё не разовьётся, а если кариес и увеличится, то сверлить придётся не намного больше, чем сейчас (потому что здоровых тканей придётся убирать примерно столько же). На 6-ой зуб в будущем (после 18 лет) всё равно рекомендуется вместо пломбы установить вкладку/накладку/коронку - поэтому ему мелкий кариес со стороны 5-го не слишком вредит (при условии регулярного рентгенологического и визуального контроля). |